Всё о почках > Виды заболеваний > Как распознать почечное давление? Методы лечения. Способы диагностики.

Как распознать почечное давление? Методы лечения. Способы диагностики.

Почечная гипертензия это стойкое повышенное диастолическое (кровяное) давление, которое развивается на фоне диффузных поражений паренхимы (оболочки), особенно почечных клубочков и внутрипочечных сосудов. К таким заболеваниям относят, прежде всего, первичный гломерулонефрит, нефрит, васкулит, диабетическую нефропатию. Существенное влияние на процесс возникновения артериальной гипертензии нефрогенной формы оказывает хронический пиелонефрит.

Кратко о патогенезе

Момент зарождения патологии начинается с того, что нарушается водно-электролитный баланс, активируются прессорные гормональные системы и параллельно угнетаются депрессорные. В результате диффузных поражений паренхимной ткани и других патологических процессов снижается масса действующих нефронов, ухудшается фильтрация натрия, усиливается его реабсорбация. Вследствие негативного течения в организме задерживается натрий и вода, из-за чего появляется гипергидрация, гиперволемия, повышается сердечный выброс и развивается нефрогенная артериальная гипертензия.

Хронический пиелонефрит, как и другие воспалительные процессы в почках сопряжены со склеротическими изменениями паренхимы, поражающими внутрипочечные сосуды, что активирует прессорные гормональные системы (ренин-ангиотензин-альдостероновую). Данный пусковой механизм приводит к недостаточному синтезу депрессорных возможностей почек, провоцируя дисригуляцию влияния сосудорасширяющих простагландинов, калликреин кининовой системы и эндотелийрелаксирующий фактор (оксид азота).

Классификация и причины патологии

Повышенное давление крови (гипертензия) в почках классифицируется по типам, проявляясь в форме:

• вазоренальной (реноваскулярной) гипертонии, когда нарушена работа почечных артерий;
• гипертонии на фоне диффузных поражений почек (ренопаренхиматозная гипертензия) – характеризуется односторонними или двухсторонними поврежденными тканями органа;
• смешанного типа почечной гипертензии – одновременное сочетание поражений почечных сосудов и тканей.

Причины вазоренальной (реноваскулярной) гипертонии могут быть врожденными и приобретенными:

1. К врожденным относят:

• сужен перешеек аорты – коарктация;
• наличие гиперплазии – если происходит разрастание артериальных стенок;
• артериальная аневризма.

2. Среди приобретенных отмечают:

• выявление атеросклероза в сосудах почек;
• развитие эмболии – почечная артерия закупорена;
• наличие склерозирующего паранефрита;
• как результат внешнего механического воздействия на артерии.

Вазоренальная форма гипертонии чаще всего диагностируется от общего числа заболеваний почек, связанных с повышенным давлением. У взрослых пациентов она встречается в 60%, а у детей – 90%.

Гипертония, вызванная диффузными поражениями парного органа, может быть спровоцированная следующими факторами:

1. Аномальное развитие почек:

• врожденная гипоплазия;
• образование кист;
• полное либо частичное удвоение почек.

2. Воспалительные процессы в почечных тканях в виде хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, туберкулезного поражения почек, диабетического гломерулосклероза. Кроме этого паренхиматозная гипертензия может быть вызвана мочекаменной болезнью, опухолями, спайками, воспалениями в мочеточниках или уретре.

Смешанная форма почечных гипертензий может возникнуть в результате нефроптоза, опухолей, кистозных образований, врожденном аномальном развитии органа.

Признаки и симптомы почечного давления

По клинической картине почечное давление имеет совокупность симптомов и признаков, которыми характеризуются болезни почек и артериальная гипертония. Степень выраженности проявлений имеет прямую взаимосвязь с клинической формой нефрогенной гипертензии.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в таких формах:

• доброкачественная форма – медленное развитие. В данном случае наблюдается стабильное артериальное давление, тенденция к снижению отсутствует. Показатели диастолического давления несколько повышены по сравнению с систолическим. В целом, состояние пациента рассматривается, как удовлетворительное, но его могут беспокоить дискомфорт в зоне сердца, головокружение, одышка, упадок сил;
• злокачественная форма почечного давления прогрессирует стремительно. Показатели диастолического давления крови повышаются более 120 мм.рт.ст. При заболевании поражается зрительный аппарат, из-за того, что сетчатка неполноценно снабжается кровью. Человек хуже видит, может утратить зрение полностью, его часто беспокоят головные боли в области затылка, головокружение, присутствуют позывы к рвоте и тошнота.

Совокупность характерных проявлений:

• процесс характеризуется внезапным началом, не связанным с физическими нагрузками и стрессами;
• эссенциальная и почечная гипертензия отличаются между собой по ключевому признаку. Повышенное давление в почках проявляется в виде резких болей поясничного отдела, которые имеют взаимосвязь с почечными заболеваниями, операциями либо травмами на этом органе;
• болезнь проявляется преимущественно у пациентов молодого возраста, стремительно прогрессирует;
• члены семьи не страдают гипертонией, что могло бы привести к наследственной предрасположенности к гипертензии;
• нарастание отеков, стремительное развитие симптоматики, присущей злокачественной форме;
• неэффективное лечение препаратами, предназначенными для лечения артериальной гипертонии;
• поздние стадии болезни сопряжены с нарушенным выделением азота;
• развитие протеинурии, гипостенурии;
• пациент может видеть черные точки перед глазами, жалуется на головную боль, тахикардию, жажду.

Способы диагностики нефрогенной гипертензии

Ведущую роль в постановке диагноза играет этиологическая взаимосвязь между имеющейся артериальной гипертензией и заболеванием почек. Чтобы достоверно была определена нефрогенная артериальная гипертензия, врачом должны быть исключены все причины, провоцирующие нестабильное давление крови.

Установление патологического процесса начинается с непрерывного контроля над показателями кровяного давления, замеряемого на артериях. Специалист может назначить месячный срок для наблюдений, и если в этот период будут зафиксированы значения более 140/90 мм рт. ст., то ставят артериальную гипертензию. Если при дальнейшем обследовании будут обнаружены патологии почек, то повышенное давление классифицируют как нефрогенную артериальную гипертензию.

Для постановки точного диагноза проводят комплекс исследований:

• забор крови для общего анализа;
• исследование утренней мочи;
• УЗИ — изучается состояние почечных тканей, их структура, размеры и строение органа. Специалист может выявить наличие опухолей, аномальное развитие, другие признаки патологий;
• проведение радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии позволит определить функциональные возможности почек;
• если выявлены патологические процессы в почках на скрининге, обязательно применяют диагностический метод, который определит уровень ренина в крови. С помощью данного лабораторного исследования можно достоверно определить влияние почечной болезни на показатели кровяного давления;
• при нефрогенной форме гипертензии исследуется глазное дно;
• для оценки состояния внутрипочечных сосудов, их размеров, толщины и структуры показано проведение ультразвуковой доплероангиографии;
• применяются магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография;
• биопсия почек.

Методы лечения

Нефрогенная артериальная гипертензия это прогрессирующая патология, которая лечится в тандеме двумя специалистами: урологом и терапевтом. Как свидетельствуют данные медицинской практики, применение терапевтических методов малоэффективно при данном заболевании, поэтому основная задача – как можно скорее устранить причину, спровоцировавшую почечное давление.

Восстановительные мероприятия проводятся в комплексе и направлены на то, чтобы снизить повышенное давление и нормализовать функцию почек.

Лечение:

• приоритетные способы – инвазивные и хирургические методы;
• прием медикаментов.

Оперативное вмешательство показано:

• наличие врожденных пороков;
• образование кист;
• при закупорке и стенозе почечных артерий.
• при тяжелой форме почечной недостаточности прибегают к удалению, гемодиализу и последующей трансплантации органа.

Суть метода проведения баллонной ангиопластики заключается в том, что в артерию вводится катетер с баллоном, который направлен на расширение стенозированных участков. Параллельно стенку укрепляют стентом, что в дальнейшем не позволит сосуду сузиться. Этот способ часто применяется при стенозе. Процедуру нельзя проводить, если почка полностью утратила свои функции. При таких обстоятельствах – орган удаляют.

Состояние может быть нормализовано нехирургическим воздействием виброакустическими волнами – фронированием. Техника способствует очищению крови, раздроблению сформировавшихся бляшек, понижению давления. Кроме этого, уменьшается вероятность закупорки в будущем.

Медикаментозный курс подбирается индивидуально врачом исходя из характера течения патологии. Главная задача препаратов – уменьшить выработку ренина, блокировать продуцирование ангиотензина, воздействовать на основное заболевание.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, особенно применять рецепты народной медицины, не проконсультировавшись с лечащим врачом.