Гипоплазия почки — причины, диагностика, лечение
Содержание
Гипоплазией почки называют врожденную анатомическую патологию. При ней размеры органа значительно не соответствуют норме, но гистологическое строение почки считается нормальным. Несмотря на уменьшенные размеры, пораженная гипоплазией почка ничем не отличается от здорового органа, и выполняет все присущие ей функции. По МКБ-10 заболевание классифицируется как «Гипоплазия почки неуточненная», ему присвоен номер Q60.5. (МКБ – международная классификация болезней)
Причины заболевания
Причиной гипоплазии (мкб Q60.5) является сниженная масса метанефрогенной бластемы (зачаточная масса из которой формируются органы и части тела). При такой патологии число нефронов (структурно-функциональная единица почки) снижено не меньше, чем на 50%, но они имеют нормальное строение и выполняют необходимые функции, а работоспособность органа, в целом, не страдает.
Как и гипоплазия любого другого органа, гипоплазия почки считается пороком, развивающимся на этапе образования плода в утробе матери. Формирование органа может быть нарушено на стадии внутриутробного развития под влиянием как внешних, так и внутренних факторов.
Причины, которыми может быть обусловлена гипоплазия почки:
- генетическая предрасположенность – гипогенез (первичное недоразвитие);
- возникновение вторичных воспалений в гипоплазированном органе (повышен риск воспаления);
- сниженный объем вод (маловодие);
- тромбоз почечных вен (внутриутробный);
- пиелонефрит, развившийся в период развития внутри утробы матери, либо в возрасте до одного года;
- перенесенные беременной женщиной инфекционные болезни (краснуха, токсоплазмоз, грипп).
Внешние факторы, способные оказать негативное влияние на здоровье беременной и привести к возникновению гипоплазии:
- ушибы живота;
- систематическое употребление алкоголя (алкоголизм), прием алкоголя в больших дозах;
- курение;
- длительное пребывание в условиях сильной жары;
- облучение.
Симптомы
При односторонней форме заболевания нагрузка на здоровую почку удваивается. В случае, если она справляется с усиленной нагрузкой, симптомы заболевания могут не проявляться на протяжении всей жизни. Если же здоровая почка не может справиться с удвоенными функциями, орган может подвергнутся воспалительным процессам. Вследствие этого развивается пиелонефрит (код мкб №10) .
У ребенка гипоплазия почки может иметь следующие клинические признаки:
- отечность кожи (пастозность вокруг глаз);
- отечность рук, ног;
- гематурия;
- бледность;
- землистый, серый цвет лица;
- сухость кожи.
Гипоплазия почек, основные симптомы:
- судороги;
- недержание мочи;
- изменение свойств мочи, ее цвета;
- хроническая слабость;
- сильная жажда;
- регулярные боли в нижней части поясницы и внизу живота.
Симптомы гипоплазии у новорожденного:
- сильная многократная рвота;
- отсутствие некоторых рефлексов;
- рахит;
- задержки в развитии (как физическом, так и умственном);
- постоянная температура 36,8-37,2;
- расстройство желудка;
- интоксикация.
Гипоплазия (мкб Q60.5) особо опасна для новорожденного ребенка и детей до года.
Двусторонняя форма заболевания в большинстве случаев характеризуется развитием почечной недостаточности (мкб код №18). Гипертензия развивается в случаях, если болезнью поражено до трех сегментов почки, ребенок при этом жизнеспособен.
Виды диагностики
На начальном этапе требуется дифференцировать гипоплазию у малыша от сморщенной почки и дисплазии. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза осуществляется рентгенологическое исследование, УЗИ почек и мочеточников. Эти исследования могут быть назначены как дополнительные, так как при современном уровне медицины для точной диагностики достаточно проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).
Также для диагностики может быть проведена ангиография сосудов, эскреторная урография, ретроградную уретропиелографию.
Лечение гипоплазии
Существует несколько вариантов лечения, выбор тактики зависит от типа гипоплазии и от того, в каком состоянии находится здоровая почка. Если наблюдается незначительная патология, то есть недоразвитие почки не сопровождается пиелонефритом и гипертензией, в лечении нет необходимости. Патологии, при которых все же наблюдается не меньше 30 процентов мочевыводящих функций, лечатся консервативным методом.
Для снятия острого воспаления назначают антибиотики, для устранения других симптомов – уросептики и препараты для снижения артериального давления. Если консервативные методы лечения не дают результата, проводят операцию по удалению почки (нефрэктомия). Такого рода оперативное вмешательство может быть проведено только при условии, что вторая почка полностью здорова и способна выполнять двойную функцию.
Некоторым пациентам рекомендуют пораженный гипоплазией орган удалять, несмотря на то, что здоровая почка полностью работоспособна. Так происходит, потому что «больная» почка с точки зрения поддержания иммунитета и возникновения инфекций может быть источником опасности для здоровой.
Профилактика, диеты
К профилактическим мерам можно отнести строгое соблюдение рекомендации врачей в период беременности: избегать переохлаждения и перегревания, исключить вредные привычки — курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов.
Такая патология, как гипоплазия, не требует соблюдения специфических диет. Диета становится необходимой в случае развития осложнений – пиелонефрита и (или) артериальной гипертензии. В целом при заболеваниях почек (в частности, при пиелонефрите) назначают диеты, направленные на резкое ограничение содержания экстрактивных веществ. Исключают бобовые, алкоголь, газированные напитки, пирожные с жирным кремом, консервированные продукты, копчености и соления, а также рыбные, мясные и грибные бульоны. Назначают дробную диету, питание должно быть 5-6 разовым.
Потребление соли необходимо ограничить, суточная норма не должна превышать 2-5 грамм. Для того чтобы строго контролировать употребление соли, блюда готовят без соли, соль подается отдельно. Потребление некоторых молочных продуктов, таких как сливки и сметана, следует ограничить. Остальные молочные и молочнокислые продукты обязательно должны быть включены в рацион, так как они обладают липотропными свойствами.
Прогноз
Прогноз при гипоплазии зависит от типа и формы заболевания. Если у ребенка сохраняется более 30 процентов от необходимого объема функций органа, показан учет в диспансере, обследования не реже одного раза в полгода. Если диагноз «гипоплазия почки» поставлен вовремя, могут быть предприняты попытки нейтрализовать интоксикацию, корректировать и восстановить водно-электролитный баланс. Но в случае если ребенку ставится диагноз «выраженная двухсторонняя гипоплазия», прогноз, в большинстве случаев, крайне неблагоприятный. У детей развивается сердечная недостаточность, уремия. Дети с подобной патологией погибают от осложнений заболевания в возрасте 8-15 лет.
Комментарии: