Всё о почках > Виды заболеваний > Гидронефроз почки: причины, диагностика, стадии развития

Гидронефроз почки: причины, диагностика, стадии развития

Гидронефроз почки – характеризуется патологическим расширением чашечно-лоханической области, как результат отток мочи затруднен или отсутствует полностью (в тяжелых случаях). Этот фактор приводит к воспалительному процессу паренхимы — почечной ткани. Постепенно она атрофируется, ухудшается фильтрующая и выделительная способность почки. Если болезнь прогрессирует, то это неизбежно приведет к развитию почечной недостаточности, а это состояние угрожает жизни больного.

Гидронефротическая трансформация почки (одно из названий гидронефроза) может быть врожденной – первичной или приобретенной (в течении жизни) – вторичной.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Врожденная гидронефротическая трансформация

Гидронефроз почки у детей, чаще всего, возникает в результате врожденных аномалий развития:

• врожденные аномалии развития артерий, снабжающих почки, которые могут сдавливать мочеточник;
• аномальное положение мочеточника (например, сзади полой вены);
• различные врожденные стрикулы мочеточника (сужение, обструкция мочетоков);
• дискинезия мочевыводящих путей.

Приобретённая гидронефротическая трансформация

К приобретенным причинам, как правило, относятся сопутствующие заболевания:

• процессы воспаления мочевыделительной системы, к примеру, пиелонефрит;
• наличие камней, песка в почках;
• доброкачественные или злокачественные новообразования почки и мочевыводящих путей;
• метастазы;
• травматические повреждения мочеполовой системы и образование рубцов;
• травмы спинного мозга и как следствие нарушения оттока мочи рефлекторные.

Три стадии гидронефроза

В зависимости от патологического процесса, происходящего в почке, гидронефроз можно классифицировать на три стадии:

• 1 стадия – не нарушены функции почек, расширена только лоханка.
• 2 стадия – расширена лоханка, стенки ее значительно истончены, нарушены фильтрующая и функции мочевыделения почек от 20 до 40%. Если гидронефроз затронул только одну почку, то работа второй усиливается и может компенсировать выделительную функцию.
• 3 стадия – терминальная, выделительная способность почки нарушена на 80% и более. Почка представляет собой большую многокамерную полость, которая заполнена застойной мочей. Развивается почечная недостаточность. Если поражены обе почки, больному требуется трансплантация органа или регулярный гемодиализ.

Симптомы. Виды проявления болезни

На ранних этапах развития гидронефроз почки не имеет никакой симптоматики. Иногда наблюдается легкое недомогание в виде ухудшения самочувствия и быстрая утомляемость. Больные часто связывают эти симптомы с переменой погоды или недосыпанием и даже не подозревают о начале серьезного заболевания. Обнаружить гидронефроз на начальном этапе возможно только при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания, к примеру, при подозрении на мочекаменную болезнь, во время диагностического УЗИ.

При дальнейшем развитии болезни, больного беспокоят симптомы, схожие с наличием почечных камней. Может появиться почечная колика, которая проявляется сильнейшими болями мочеточников или может отдавать в нижнюю область спины или живота, в моче может присутствовать кровь.

При развитии сопутствующего патологического процесса, гидронефроза одной почки или, в некоторых случаях, обеих, симптоматика остается схожей с другими заболеваниями почек:

• проявление почечной колики;
• периодически возникающие ноющие боли в пояснице или немного выше;
• гипертония;
• симптомы интоксикации (тошнота и рвота);
• дискомфорт и вздутие в области живота;
• перепады в количестве выделяемой мочи (сначала наблюдается снижение количества выделяемой мочи, после чего следует значительное увеличение объёмов);
• при пальпации специалист может обнаружить опухолевидные уплотнения в области реберной дуги справа (гидронефроз правой почки) или слева (гидронефроз левой почки), или же сразу с обеих сторон;
• моча становится более насыщенного цвета;
• возможно присутствие крови в моче (красный цвет мочи).

Гидронефроз на поздних стадиях развития может угрожать жизни пациента, так как это может привести к развитию почечной недостаточности.

При почечной недостаточности общее состояние больного резко ухудшается, в биохимии крови мочевина и креатинин значительно «выше нормы», иногда эти показатели превышают допустимые значения в сотни раз. В анализе мочи присутствует белок, он также значительно превышает допустимые 0,033 промилле (в идеале белка в моче быть не должно вовсе).

Диагностика заболевания

Заболевание на начальном этапе практически не имеет симптомов, поэтому большинство людей упускают начало развития болезни. Так может продолжаться вплоть до развития симптоматики почечной недостаточности, только после того, как у человека начинают проявляться симптомы вызывающие дискомфорт или боль, он обращается за медицинской помощью. В этом и кроется «коварство» данного заболевания. При уменьшении количества выделяемой мочи, изменении ее цвета, повышении давления или при симптомах интоксикации (тошнота, рвота) срочно требуется помощь специалиста, в идеале — это уролог, но можно обратиться и к терапевту.

Для постановки диагноза существуют различные методы:

1. Лабораторные исследования – сюда относятся биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, калий, натрий), анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, общий анализ мочи и крови.
2. УЗИ мочевыделительной системы, если необходимо, то обследуют и другие внутренние органы (УЗИ брюшной полости).
3. Рентген почек с использованием контрастного вещества и если нужно обзорное рентгенографическое обследование брюшной полости.
4. МРТ обследование (магнитно-резонансное томографическое обследование).

Только аппаратные методы исследования позволяют точно установить с какой стороны и какой степени поражение органа.

 

О методах лечения гидронефроза вы можете узнать в этой статье.