Федеральная Политехническая Школа Лозанны (EPFL) отличилась сенсационными результатами нового исследования, возглавленного доктором Лаурой Веласкес. Желчные кислоты способны помочь людям с избыточной массой тела в сжигании жировой ткани.
Ожирение в большинстве случаев обусловлено несоответствием поступления и расхода калорий в нашем организме. Оно широко распространено среди населения и сопряжено с множеством эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Это делает лечение ожирения важнейшей целью современной медицины, однако, пока это удается с трудом.
- Самое лучшее «лекарство» от избытка массы – регулярная гипокалорийная диета в сочетании с дозированными физическими нагрузками (см. диета при ожирении). Пациенты же далеко не всегда согласны придерживаться подобного образа жизни, особенно возрастные люди.
- Другой вариант – прием лекарственных препаратов, которые замедляют всасывание жиров в просвете кишечника (эзетимиб). Но и этот способ не всегда находит одобрение среди пациентов с ожирением.
- Все чаще люди прибегают к хирургическим методам коррекции массы тела, что не всегда безопасно и на порядок дороже стандартных методик.
Новое исследование показало, что желчные (холевые) кислоты – потенциально эффективное средство в терапии ожирения. Как известно, желчь «разбивает» жир, поступающий из пищи, на множество мельчайших сферических частиц для того, чтобы те стали доступны к обработке ферментами поджелудочной железы. Холевые кислоты, как было выяснено учеными, способны также перепрофилировать адипоциты (жировые клетки) в так называемые «клетки-жиросжигатели».
При активации специализированного рецептора «TGR5» на поверхности адипоцитов с помощью желчных кислот запускается процесс перехода исходной клетки в жиросжигатель. В обновленных клетках увеличено количество митохондрий и обмен энергии в сторону распада жиров. Теперь запасы жира становятся основным энергетическим источником для функционирования всего организма.
Именно на этом эффекте желчных кислот и основаны выводы Лауры Веласкес. Для запуска жиросжигающих процессов достаточно даже небольшой концентрации холевых кислот. Это обстоятельство позволит контролировать темпы похудения увеличением или снижением дозы препарата. Сегодня препараты холевых кислот это:
- прежде всего, урсодезоксихолевая (Урсодез, Урсофальк)
- и хенодеоксихолевая кислоты (Хенохол, Хенофальк).
Эти препараты имеют ряд противопоказаний (к примеру, рентгеноположительные желчные камни, воспаление желчного пузыря, кишечника, нарушения функций поджелудочной железы, печени, почек), поэтому должны назначаться только врачом по показаниям.
На данный момент исследования не завершены и неизвестно, когда новоявленное лекарство с небольшими дозами холевых кислот будет включено в мировые клинические рекомендации по лечению ожирения.
Лечение, симптомы, препараты
Камни в желчном пузыре находятся у 80% пациентов с желчнокаменной болезнью. Опасность конкрементов заключается в том, что они имеют способность двигаться. Если камень застрянет в протоках желчного пузыря, то возможен разрыв органа и перитонит. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя проводить лечение. Отлично себя зарекомендовал препарат Урсофальк – инструкция по применению которого укажет, как пить капсулы при любых патологиях печени и желчных протоков.
Что такое Урсофальк
Это гепатопротекторный препарат, способствующий растворению первичных желчных камней. Урсофальк обладает обширным спектром действия, оказывая холелитолитический, гипогликемический и иммуномодулирующий эффект. Помимо этого лекарственное средство приводит к снижению холестерина в крови. Медикамент содержит активное вещество урсодезоксихолевую кислоту, которая в небольшом количестве содержится в желчи человека, но при нарушениях работы печени ее выработка сильно снижается.
Состав
Одна капсула препарата Урсофальк – инструкция по применению гласит, содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Вспомогательные компоненты таблеток – кукурузный крахмал, желатин, диоксид кремния и титана, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, очищенная вода. Такое же количество активного вещества (250 мг) содержится в 5 мл суспензии. Дополнительные компоненты:
- ксилитол;
- глицерол;
- бензойная кислота;
- пропиленгликоль;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- хлорид, цикламат и цитрат натрия;
- лимонный ароматизатор;
- безводная лимонная кислота;
- очищенная вода.
Форма выпуска
Выпускается Урсофальк в двух видах: суспензия и капсулы. Первый вариант используется, как правило, для лечения детей или людей, у которых затруднено глотание. Суспензия имеет белый цвет, однородную консистенцию и содержит пузырьки воздуха. Выпускается во флаконах из темного стекла объемом 250 мл. В комплекте прилагается инструкция по применению и мерная ложка. Желатиновые капсулы сверху твердые, белые, непрозрачные, а внутри – порошок или гранулы. Выпускаются в блистерах по 10 и 25 штук. В картонной пачке может находиться 1, 2 или 4 блистерных упаковки вместе с инструкцией.
Фармакологическое действие
Урсофальк оказывает желчегонное действие на организм человека. Активный компонент снижает в печени синтез холестерина, препятствует его всасыванию кишечником, стимулирует выделение желчи. Гепатопротекторное средство увеличивает содержание желчных кислот, усиливает активность липазы, вызывает усиление панкреатической и желудочной секреции. Регулярный прием медикамента Урсофальк вызывает частичное (иногда полное) растворение холестериновых камней, уменьшает насыщенность холестерином, что способствует его выведению.
Показания к применению
Урсофальк – инструкция по его применению тому доказательство, назначают пациентам, у которых есть в желчном пузыре камни, не превышающие 15 мл. Также медикамент назначают, если присутствует любое из следующих состояний:
- хронический гепатит разной этиологии;
- неалкогольный стеатогепатит;
- билиарный рефлюкс-гастрит;
- муковисцидоз;
- алкогольные болезни печени;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- первичный билиарный цирроз печени;
- злокачественная опухоль толстой кишки.
Инструкция по применению
Как пить Урсофальк, врач расскажет в каждом конкретном случае. По инструкции препарат любой формы выпуска принимают внутрь. Если врач назначил применение лекарства один раз в сутки, то пить суспензию или таблетки лучше перед сном. При дозировке 2 раза/сутки препарат пьют утром и вечером. Капсулы Урсофальк глотают целиком, разжевывать их не надо. Взрослым массой меньше 34 кг, как и детям, рекомендуется применение суспензированной формы.
Суспензия
Одна мерная ложка содержит 5 мл суспензии или 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Для растворения желчных камней препарат следует применять регулярно в течение 6-24 месяцев. Если после годичного приема улучшения не наблюдается, терапию продолжать не стоит. По инструкции лечение необходимо прекратить, если рентгеновское или ультразвуковое исследование показало кальцификацию камней. При первичном билиарном циррозе использование суспензии Урсофальк по времени может быть неограниченным.
Капсулы
Как принимать Урсофальк в капсулах, подробно описано в инструкции. При заболеваниях печени суточная доза лекарства составляет 10-15 мг на 1 кг веса человека. Медикамент Урсофальк при дискинезии желчевыводящих путей и рефлюкс-эзофагите или рефлюкс-гастрите принимают по 1 штуке ежедневно на протяжении 10 суток. Пациенты с муковисцидозом принимают лекарственное средство в дозе 20-30 мг на килограмм массы тела в течение 1,5-2 лет. При билиарном циррозе и склерозирующем холангите Урсофальк назначают по 10-15 мг на 1 кг веса. По необходимости дозировку увеличивают до 20 мг.
Урсофальк для детей
У новорожденных малышей желтушность – распространенное явление, поэтому в педиатрической практике назначение суспензии Урсофальк детям – частое явление. Препарат относится к классу гепатопротекторов, поэтому справляется со многими проблема печени. Рекомендованная доза для детей любого возраста – 40 мг на 1 кг веса в сутки. Врач может назначить другую дозировку, которая соответствует индивидуальным показателям. Длительность курса тоже назначается в каждом случае по-разному. В среднем терапия желтухи новорожденного суспензией Урсофальк составляет от 3 дней до 2 недель.
Лекарственное взаимодействие
Снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты, уменьшая ее эффективность антациды, колестипол, колестирамин, содержащие смектит или алюминия гидроксид. Если использование данных препаратов необходимо, то их нужно принимать за 2 часа до приема лекарства Урсофальк. Активное вещество препарата может усилить поглощение из кишечника циклоспорина, поэтому врач должен подкорректировать дозу последнего и проверить его концентрацию в крови. Гиполипидемические медикаменты, прогестины или эстрогены снижают способность гепатопротектора растворять камни.
Побочные эффекты
Урсофальк, как и другие лекарственные средства, способен вызвать побочные реакции организма. К ним относятся:
- диарея, неоформленный стул;
- острые боли в правой части живота;
- крапивница;
- образование кальцинатов;
- декомпенсация цирроза печени;
- рвота, тошнота;
- повышение активности печеночных трансаминаз.
Передозировка
Неправильное применение препарата Урсофальк редко приводит к передозировке, поскольку при превышении дозы поглощение урсодезоксихолевой кислоты снижается. Ее выведение из организма производится вместе с калом и желчью. Если передозировка произошла, то человек может испытывать диарею. В этом случае следует уменьшить дозу лекарства. Если расстройство продолжается, то необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения.
Противопоказания
Согласно инструкции по применению, Урсофальк имеет следующие противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам;
- беременность;
- период грудного вскармливания (лактация);
- детский возраст до 3 лет (капсулы);
- нарушения работы почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- острое воспаление кишечника, желчных протоков/пузыря;
- конкременты с высоким содержанием кальция;
- цирроз печени стадии декомпенсации.
Особые указания
Прием гепатопротектора Урсофальк производится исключительно под присмотром врача. В процессе лечения необходимо контролировать пробы печени сначала каждые 4 недели, затем каждые 3 месяца. Контроль сыворотки крови за уровнем трансаминаз, ЩФ и ГГТП позволит выявить на ранней стадии нарушения функции печени. Особенно это касается пациентов, у которых тяжелая форма билиарного цирроза, чтобы определить, как реагирует их организм на проводимое лечение.
Если применение препарата Урсофальк показано для растворения желчных камней, то для выявления признаков их кальциноза надо через полгода после начала лечения визуализировать желчный пузырь (пероральная холецистография, УЗИ). При терапии поздней стадии первичного цирроза (билиарного) может наблюдаться частичное проявление декомпенсации. У больных после начала лечения иногда усиливаются клинические симптомы, после чего требуется снизить дозировку лекарственного средства.
Урсофальк при беременности и лактации
Инструкция по применению гласит, что во время вынашивания и кормления ребенка препарат Урсофальк назначать нельзя. Токсического воздействия на эмбрион урсодезоксихолевая кислота не оказывает и не приводит к уродствам или мутациям. Однако воздействие ее на течение беременности полностью не изучено, ведь у многих женщин печень чрезвычайно чувствительна к гормональным изменениям.
Аналоги
Если Урсофальк не подходит по влиянию на организм или по стоимости, то врач может назначить к приему лекарства, аналогичные по фармакологическому действию:
- Урсосан. Основной аналог Урсофалька. Препарат стабилизирует мембраны клеток органов ЖКТ, желчевыводящих путей, печени. Применяются при широком спектре печеночных патологий.
- Урдокса. Медикамент отечественного производства, поэтому ниже по цене. Главное свойство препарата – защита печени от вредных воздействий. Проявляет иммуномодулирующие, гипохолестеринемические, желчегонные свойства.
- Эксхол. На организм оказывает желчегонное воздействие, уменьшает в крови концентрацию холестерина.
Купить Урсофальк можно в любой аптеке, предъявив рецепт от врача. Если препарат отсутствует, то его можно заказать у фармацевта по каталогу. Еще один вариант приобрести лекарственное средство – купить в интернет-магазине. В этом случае придется дополнительно оплатить доставку по почте. Сколько стоит Урсофальк в аптеках московского региона:
В статье рассмотрим к препарату «Урсофальк» инструкцию по применению и отзывы.
Он относится к лекарственным средствам, обладающим гепатопротекторным свойством. Основным его качеством является растворение камней в желчном пузыре.
Состав
Основным действующим компонентом «Урсофалька» выступает урсодезоксихолевая кислота. Кроме того, таблетки дополнены вспомогательными компонентами, такими как кукурузный крахмал, стеарат магния и диоксид кремния.
Свойства
Главным свойством препарата является его желчегонное действие. Прием таблеток провоцирует снижение желчной литогенности, повышает содержание в желчи кислот и усиливает секрецию желудка и желчного пузыря. Кроме того, «Урсофальк» повышает интенсивность действия липазы, создавая тем самым гипогликемический эффект. Прием препарата позволяет частично или полностью растворить камни и уменьшить насыщенность желчи.
Еще одно свойство препарата – повышение иммунных качеств печени. Он уменьшает количество эозинофилов, а также оказывает влияние на уровень Т-лимфоцитов и снижает действие антигенов на оболочки гепатоцитов. Отзывы об «Урсофальке» имеются в большом количестве.
Показания
Существует ряд показаний для назначения средства, а именно:
- С целью растворения камней, обнаруженных в желчном пузыре.
- Билиарный рефлюкс-гастрит.
- Первичная форма цирроза печени билиарного типа с отсутствующими симптомами декомпенсации.
- Гепатиты в хронической форме различного генеза.
- Первичный склерозирующий холангит.
- Кистозный фиброз (наряду с другими препаратами).
- Стеатогепатит неалкогольного типа.
- Болезнь печени, обусловленная чрезмерным употреблением алкоголя.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
Таким образом, препарат предназначен для лечения различных патологических состояний печени и желчного пузыря. Отзывы о применении «Урсофалька» при различных заболеваниях в основном положительные.
Противопоказания
Существует ряд заболеваний и состояний, при которых прием «Урсофалька» находится под строгим запретом. К ним относятся:
- Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав таблеток.
- Присутствие рентгенположительных камней в желчном пузыре, в которых повышенное содержание кальция.
- Дисфункциональное расстройство желчного пузыря.
- Наличие воспалительных процессов в желчном пузыре в острой форме.
- Присутствие желчных протоков.
- Цирроз печени в декомпенсационной стадии.
- Выраженные нарушения в работе поджелудочной железы и почек.
- Нарушение сократительной функции желчного пузыря.
- Закупорка желчевыводящих путей.
- Рецидивирующая форма желчной колики.
- Выраженная недостаточность почек и печени.
- Детский возраст до трех лет.
- Затруднение при проглатывании таблеток.
Побочные эффекты
Согласно отзывам об «Урсофальке», нежелательные реакции могут возникать в различных вариациях в зависимости от заболевания, которое потребовало приема препарата. Так, неправильная работа органов пищеварительной системы может приводить к диарее. Лечение билиарного цирроза первичного типа может сопровождаться развитием острого болевого синдрома, локализующегося в верхней части живота справа.
Со стороны печени на фоне приема препарата может происходить кальцинирование камней. При лечении первичного типа билиарного цирроза выраженного характера может развиваться декомпенсация печени, которая устраняется после того, как прием препарата закончен. Это подтверждают и инструкция, и отзывы об «Урсофальке».
Очень редко прием медикамента может приводить к развитию аллергической реакции, сопровождающейся крапивницей. Это отмечают в отзывах о побочных эффектах «Урсофалька» пациенты. При усугублении состояния на фоне приема препарата, а также при появлении нежелательных реакций, перечисленных выше, следует обратиться к специалисту для корректировки дозировки или замены средства на аналог.
Лекарственное взаимодействие
При приеме препарата необходимо принимать во внимание его взаимодействие с некоторыми другими веществами и лекарственными средствами.
Всасываемость урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике снижается под воздействием антацидных препаратов, а также «Колестипола» и «Колестирамина», в состав которых входит гидроксид алюминия. Это значительно снижает эффективность воздействия «Урсофалька». Если избежать одновременного приема этих препаратов невозможно, то между ними должно проходить не менее двух часов.
Урсодезоксихолевая кислота повышает интенсивность всасывания кишечником компонентов «Циклопоспорина». При одновременном использовании с «Урсофальком» необходимо производить контроль за концентрацией препарата в крови. Иногда может потребоваться корректировка принимаемой дозировки циклопоспорина.
Абсорбция ципрофлоксацина также снижается при одновременном приеме с «Урсофальком». В сочетании с «Розувастатином» происходит несущественное повышение действующих веществ этого препарата в плазме. Терапевтический эффект от приема «Дапсона» также снижается под влиянием компонентов «Урсофалька».
Применение препарата
«Урсофальк» предназначен для приема внутрь. Если масса тела пациента менее 47 килограмм, а также в случае неспособности проглатывать таблетки, рекомендуется прием препарата в виде суспензии. «Урсофальк» принимается непосредственно перед отходом ко сну. Таблетки не нужно разжевывать.
Продолжительность лечения препаратом может составлять до года. Если спустя этот срок камни не уменьшились в размере, необходимо отменить прием «Урсофалька». В качестве профилактики холелитиаза, таблетки принимаются от двух до четырех месяцев. Оценку положительной динамики от лечения «Урсофалька» следует проводить каждые шесть месяцев с помощью УЗИ и рентгена.
При лечении рефлюкс-гастрита принимается половина таблетки перед сном. Курс терапии составляет до полугода, а в некоторых случаях может длиться до двух лет. Терапия цирроза первичного типа заключается в приеме 2-3 таблеток. Первые несколько месяцев суточную дозу можно разделять на несколько раз. После получения положительного результата от приема дозировка сокращается до одного раза перед сном. Курс лечения цирроза в первичной форме не ограничен по времени. В начале терапии данного заболевания возможно ухудшение состояния здоровья пациента, что сопровождается, к примеру, зудом.
Разовая дозировка при лечении гепатита любого генеза в хронической форме составляет 15 мг на один килограмм веса пациента. Длительность курса приема таблеток достигает от полугода до одного года. При лечении склерозирующего холангита первичного типа, дозировка аналогична, однако, принимается дважды в день. Иногда в особо тяжелых случаях дозировка может удваиваться и составлять 30 мг на один килограмм веса. Лечение в данном случае может составлять до нескольких лет.
Терапия кистозного фиброза предполагает прием суточной дозировки два раза в день из расчета 15 мг на килограмм веса. Иногда дозировка также может удваиваться. При данном заболевании курс лечения составит 6 месяцев.
Заболевание печени алкогольного происхождения лечится 15 мг препарата на один килограмм веса и принимается трижды в день. Терапия проводится до года. Дискинезия желчевыводящих путей предполагает прием 10 мг дважды в сутки.
Особое место в инструкции занимает использование препарата в детском возрасте. «Урсофальк» от желтушки, по отзывам родителей, помогает очень хорошо.
Прием препарата детьми
Детям препарат дается только в виде суспензии. Если вес ребенка не достиг 10 килограммов, разовая дозировка составляет 15 мг на один килограмм. Отмерять необходимое количество «Урсофалька» необходимо с помощью шприца, однако, в комплектацию препарата он не входит и его нужно приобрести отдельно.
Перед использованием препарата флакон с суспензией нужно хорошо встряхнуть. Далее в мерный стаканчик наливается средство, а с помощью шприца выбирается необходимое количество. Затем лекарство дается ребенку.
Инструкция не содержит возрастных ограничений для приема суспензии детьми. Прием суспензии не привязывается к кормлению ребенка, однако важно давать малышу препарат непосредственно перед отходом ко сну.
Часто назначается «Урсофальк» для новорожденных от желтушки. Отзывы на этот счет имеются. Продолжительность терапии в данном случае зависит от положительной динамики и того, насколько быстро устраняются симптомы.
Передозировка
Передозировка при приеме «Урсофалька» практически исключена. Однако при чрезмерном превышении назначенной дозировки препарата, наиболее частым симптомом является пищеварительное расстройство в виде диареи. Иные проявления передозировки практически исключены, что обусловлено свойствами урсодезоксихолевой кислоты. Уровень последней при превышении дозировки снижается, а большая часть активных веществ препарата выводится с каловыми массами.
Лечение при передозировке не требует принятия специфических мер. Оно заключается в устранении симптомов, восстановлении водно-электролитного баланса. Отмены препарата появление передозировки не требует, необходима только корректировка дозы.
Аналоги
Если «Урсофальк» не удается найти в аптеках, можно воспользоваться аналогичными препаратами. Основное, на что следует обращать внимание при выборе аналога – наличие в составе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество способно стать заменителем желчной кислоты, вырабатывающейся в организме. Она способствует процессу обмена веществ в клетках печени и позволяет решать такие проблемы, как цирроз печени и склерозирующий холангит. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота растворяет камни в желчном пузыре.
По отзывам, аналоги «Урсофалька» не менее эффективны.
Наиболее полноценным и менее дорогостоящим аналогом является «Урсосан». Если отсутствуют противопоказания для его приема, он также используется для растворения камней в желчном пузыре. Кроме того, он может быть использован в качестве профилактического средства в послеоперационный период. «Урсосан» также способен устранять симптомы хронической формы гепатита, который был спровоцирован токсическим влиянием некоторых препаратов. Существуют также и другие аналоги «Урсофалька», а именно:
Отзывы об «Урсофальке»
Пациенты довольно противоречиво отзываются о препарате. В основном негодование потребителей вызывает дороговизна средства, достигающего по стоимости нескольких тысяч рублей за одну упаковку. Ввиду необходимости длительного применения препарата, доходящего до года и даже нескольких лет, стоимость подобного лечения обходится в очень немаленькие суммы.
В отзывах об «Урсофальке» часто можно встретить мнение, что производители преследуют исключительно корыстные цели, продавая препарат по такой высокой цене. Однако, как отмечают многие, иных недостатков у препарата нет. Он действительно эффективно помогает бороться с различными проблемами печени и желчного пузыря. Многим препарат помог избежать хирургического вмешательства, растворив камни в желчном пузыре.
По отзывам, «Урсофальк» для новорожденных подходит идеально. Многие называют преимуществом препарата то, что в форме суспензии его удобно давать маленьким детям.
Что касается побочных реакций на прием препарата, то отзывы также самые разнообразные. Одни говорят об отсутствии таковых в принципе, другие отмечают такие симптомы, как болезненность в области живота, пищеварительные расстройства и выпадение волос.
«Урсофальк»: отзывы врачей
Некоторые отзывы специалистов содержат информацию об эффективности его только в составе комплексной терапии, а не в качестве монопрепарата. Многим пациентам препарат помог только в сочетании со специальной гимнастикой и народными методами лечения.
Мы рассмотрели к медикаменту «Урсофальк» инструкцию по применению и отзывы.