No Image

Удаление надпочечника инвалидность

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Краткое содержание

  • Положена ли группа инвалидности после удаления надпочечника, если да то и какая?
  • Положена ли группа инвалидности после удаления правого надпочечника?
  • После удаления надпочечника могуil.ruли я расчитывать на инвалидность.
  • Инвалидность после удаления
  • Инвалидность после удаления почки
  • Инвалидность после операции удалению почки
  • Инвалидность после удаления грыжи
  • Инвалидность после удаления опухоли

Вопросы

1. Положена ли группа инвалидности после удаления надпочечника, если да то и какая?

1.1. Это решает медико-социальная экспертиза, возьмите направление у врача
эксперты будут определять общий процент утраты трудоспособности на основании общего обследования состояния здоровья.

1.2. Добрый день. Юристы — не врачи. Обращайтесь в комиссию ВТЭК при минздраве Российской Федерации. В каждом городе такая комиссия имеется.

1.3. Этот вопрос относится к компетенции медико-социальной экспертизы, на которую Вас должна направить Ваша поликлиника, на нашем сайте Вы этот вопрос не решите.

1.4. Возможно и да вам надо к своему участковому терапевту обратиться получить направление на МСЭ и уже комиссия будет принимать решение.

2. Положена ли группа инвалидности после удаления правого надпочечника?

2.1. Здравствуйте. Данный вопрос в исключительной компетенции врачей из МСЭ. Обратитесь к своему лечащему врачу, который и обязан решать вопрос с направлением на МСЭ.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

3. После удаления надпочечника могуil.ruли я расчитывать на инвалидность.

3.1. Думаю, что можете. но лучше всего обратиться на МСЭ

3.2. Расчитывать можете.

4. Можно ли получить временную инвалидность ребёнку после удаления надпочечника и домашнее обучение на дому на один семестр.

4.1. Нет такого понятия временная инвалидность она или есть или ее нет обратитесь к своему лечащему врачу если будут основания он вам даст направление на МСЭ

4.2. Доброго времени суток! Инвалидность оформляется МСЭ, по направлению лечащего врача. Поговорите с врачем, он вам все разъяснит по данному вопросу.

5. Куда обращаться и с какими документами для оформления инвалидности после удаления одного надпочечника (анкология) ? На руках имею выписной эпикриз из истории болезни. Заранее благодарю.

5.1. Вам нужно обратиться к лечащему врачу, который даст Вам направление на МСЧЭк и предоставит перечень нужных именно Вам документов.

6. Могут ли снять 2 группу инвалидности при след.: 2 года назад при операции по удалению рака почки были удалены почка, надпочечник, селезёнка, хвост поджелудочной железы, часть кишечника, часть лёгкого. После операции образовалась желудочная грыжа.

6.1. Здравствуйте! данный вопрос может быть решен МСЭК. Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

7. Моему зятю сделали операцию по удалению почки и надпочечника. Диагноз рак почки. Сколько должно пройти времени после операции чтобы получить инвалидность. Он считается безработным.

7.1. Здравствуйте! получить инвалидность возможно сразу. "
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ""О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"" Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

8. Имею ли я право получить группу инвалидности по общему заболеванию, либо по какому-то одному диагнозу, при том, что перенесла операцию по удалению опухоли на надпочечнике, болею с полутора лет бронхиальной астмой, у меня гипертония II степени, после операции врач поставил диагноз сахарный диабет II типа, проблемы с сосудами головного мозга и глазного дна, ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка и изменение миокарда.

8.1. Да, безусловно можете.

9. Полагается ли группа инвалидности после удаления обоих надпочечников ввиду подтвержденной двухсторонней феохромоцитомы?

9.1. Данный вопрос решается МСЭ.
"
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ""О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"" Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Читайте также:  Выделяется желчь что делать

Лечение, симптомы, препараты

Хроническая надпочечниковая недостаточность — заболевание, обусловленное частичным или полным выпадением гормональной функции коры надпочечников.

Эпидемиология. Заболевание встречается у 0,3-1 на 100000 населения, одинаково часто у мужчин и женщин, в возрасте преимущественно от 20 до 50 лет.

Этиология и патогенез . Туберкулезная природа регистрируется у 30% больных. Успешное лечение туберкулеза может сопровождаться восстановлением функции надпочечников.

Идиопатическая хроническая надпочечниковая недостаточность, в основе которой лежит аутоиммунный процесс, развивается у 60% больных. В крови находят антитела к ткани надпочечников, которые вызывают их деструкцию, у некоторых больных обнаруживаются антитиреоидные, антипаратиреоидные и антигонадные антитела, что вызывает полигландулярную недостаточность. Идиопатическая хроническая надпочечниковая недостаточность протекает более а1рессивно, функция надпочечников не восстанавливается, продолжительность и качество жизни больных зависят от эффективности заместительной терапии.

Другие причины надпочечниковой недостаточности: амилоидоз, гемохроматоз, метастазы рака, адреналэктомия, кровоизлияния в надпочечники, длительное применение глюкокортикоидов встречаются в 10% случаев.

Недостаток основных гормонов надпочечников — кортизола, альдостерона, андрогенов и избыток АКТГ ведет к нарушению белкового (гипоальбуминемия), углеводного (снижение сахара крови) и жирового (снижение холестерина) обмена, характерно снижение натрия и повышение калия сыворотки.

Причинами вторичной хронической надпочечниковой недостаточности являются опухоли гипофиза, синдром Шихана, воспалительные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, черенно-мозговые травмы, нейроинфекция.

Клиника.
Характерно медленное постепенное развитие заболевания. Развернутая клиника отмечается при поражении 80-90% функционирующей коры надпочечников.
Ведущими признаками являются: глубокая астенизация больных с выраженной слабостью (99%) и потерей массы гела (97%), пигментация кожи (98%) и отдельных участков слизистой (82%), снижение артериального давления ниже 110 мм рт. ст. (87%) и нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде анорексии, тошноты и рвоты (90%); 35% больных жалуется на боли в животе и спине. Нередки язвенные поражения слизистой желудка и кишечника. Запоры и поносы встречаются с одинаковой частотой (20%). У 20% больных отмечается пристрастие к потреблению соли. Синкопальные приступы встречаются у 15% больных. Наблюдается гипотермия, снижение либидо и потенции, нарушение менструального цикла. Альдостероновая недостаточность ведет к избыточной потере натрия, хлора и воды, что сопровождается гиповолемией, снижением сердечного выброса, дистрофическими изменениями миокарда и прогрессированием СН. На ЭКГ — диффузные изменения, низкий вольтаж, депрессия сегмента ST, удлинение интервалов PQ и QT.

Осложняют течение заболевания аддисонические кризы, которые возникают остро в течение нескольких часов, или подостро. Развивается резкая слабость, адинамия, падение АД вплоть до коллапса, тошнота, рвота, обезвоживание, снижение температуры тела; сознание сохранено. В крови выявляют: гиперкалиемию, гипогликемию, гипонатриемию, гипохлоремию. Кожа сухая, тургор снижен. Нарушается экскреторная функция почек, повышается креатинин и мочевина сыворотки. При отсутствии своевременного лечения развивается надпочечниковая кома.

Классификация.
По механизму возникновения: хроническая надпочечниковая недостаточность первичная и вторичная.

По клиническому течению: типичная форма и беспигментная (2 % больных).

По тяжести течения:
— I степень (легкая) — имеются незначительно выраженные нарушения эндокринной функции и функции сердечно-сосудистой системы, отмечается умеренная астения, снижение массы тела менее 20%, систолическое АД —110-100 мм рт. ст., отрицательная проба Торна, экскреция 17-КС с мочой у мужчин — 10 мг/сут., у женщин — 7 мг/сут. Восстановление массы тела, нормализация артериального давления могут быть достигнуты за счет рациональной диеты,

— II степень (средней тяжести) — имеются выраженные нарушения эндокринной функции и функции сердечно-сосудистой системы, отмечается выраженная астения, снижение массы тела до 30%, систолическое АД— 100-80 мм рт. ст., проба Торна резко отрицательная, экскреции с мочой 17-КС у мужчин — 7-8 мг/сут., у женщин — 5-7 мг/сут. Нормализация состояния и профилактика аддисонических кризов достигается при проведении постоянной заместительной гормональной терапии.

— III степень (тяжелая) — имеются значительно выраженные нарушения эндокринной функции и функции сердечно-сосудистой системы, отмечается тяжелая астенизация с развитием осложнений и аддисонических кризов, снижение массы тела более 30%, систолическое АД ниже 80 мм рт ст., экскреция 17-КС у мужчин — ниже 7 мг/сут., у женщин — ниже 5 мг/сут. Комбинированная гормональная терапия не позволяет полностью избежать аддисонических кризов.

Критерии диагностики первичной хронической надпочечниковой недостаточности.
Резкое снижение кортизола плазмы и 17-КС мочи; повышение АКТГ сыворотки, снижение содержания натрия в тканях (эритроциты) и сыворотке и рост его экскреции с мочой; астенизация, потеря массы тела и мышечной массы, бронзовая окраска кожи, гипотония. При пробе с АКТГ — недостаточный ответ на стимуляцию (в отличие от вторичной формы).

Лечение.
Диета должна содержать достаточное количество легко усвояемых углеводов, белков, жиров и витаминов, поваренной соли (8-10 г/сут.), аскорбиновую кислоту. При I-II ст. больным назначают глюкокортикоиды (кортизон, преднизолом и их аналоги), при III ст. применяют комбинацию глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Имплантация аллокультуры надпочечниковых клеток дает кратковременный эффект.

Прогноз.
При туберкулезе возможно излечение в случае отсутствия массивной деструкции надпочечников. Средняя продолжительность жизни больных с хронической надпочечниковой недостаточностью I ст. туберкулезной этиологии равна 20 годам; при адекватной заместительной терапии, благоприятных условиях труда возможно длительное сохранение трудоспособности. Хроническая надпочечниковая недостаточность аутоиммунной природы в сочетании с поражением других эндокринных органов, как правило, протекает неблагоприятно.

Критерии ВУТ.
Длительность временной нетрудоспособности может определяться необходимостью лечения туберкулеза; после удаления гипофиза или надпочечников — основным заболеванием, развитием послеоперационных осложнений, сроками достижения компенсации. При I ст. хронической надпочечниковой недостаточности временная нетрудоспособность составляет, в среднем, 1-2 нед,, II ст.— 3-4 нед., III ст. — 4-5 нед., аддисоническом кризе — 5-6 нед.

Противопоказанные виды и условия труда:
— при I ст. — тяжелый и средней тяжести физический труд, умственный труд со значительным нервно-психическим напряжением, работа в неблагоприятных микроклиматических условиях; связанная с воздействием токсических производственных факторов, вибрации;

— при II ст. — работа, связанная с умеренным физическим и нервно-психическим напряжением, необходимостью быстрого переключения внимания и принятия решений (диспегчер, водитель автотранспорта и т.п.);

— при III ст. больные утрачивают трудоспособность в обычных производственных условиях;

— при туберкулезной этиологии — работа в детских коллективах, пищевой промышленности, водоснабжении и т.п. условиях груда.

Читайте также:  Уколы для поддержания печени

Показания для направления в бюро МСЭ.
Наличие II-III ст. хронической надпочечниковой недостаточности; необходимость перевода больных с 1 ст. заболевания, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, при невозможности рационального трудоустройства по заключеню ВК ЛПУ.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:
общий анализ крови, мочи; рентгенограмма органов грудной клетки; содержание кортизола, альдостерона, 17-ОКС, натрия и калия, глюкозы, креатинина сыворотки; экскреция 17-КС и 17-ОКС, натрия и калия с мочой; проба Торна, тест с АКТГ.

Критерии инвалидности.
I группа инвалидности определяется больным с тяжелой (декомпенсированной) хронической надпочечниковой недостаточностью; протекающей с адцисоническими кризами, тяжелыми и стойкими нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, других внутренних органов, что обусловливает ограничение способности к самообслуживанию, трудовой деятельности III ст., передвижению 11—III ст., нуждаемость в постоянном постороннем уходе.

II группа инвалидности определяется больным с хронической надпочечниковой недостаточностью средней тяжести, выраженными стойкими нарушениями функций внутренних органов, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности, передвижению и самообслуживанию II ст. В отдельных случаях возможен труд в специально созданных условиях.

III группа инвалидности определяется больным с хронической надпочечниковой недостаточностью легкой степени, с ограничением способности к трудовой деятельности 1 ст., работающим в противопоказанных условиях и видах труда, при невозможности рационального трудоустройства по заключению ВК.

При определении группы инвалидности больным с вторичной хронической надпочечниковой недостаточностью следует учитывать тяжесть поражения внутренних органов, центральной нервной системы, обусловленных основным заболеванием.

Реабилитация.
Своевременное лечение туберкулеза, диетотерапия, заместительная терапия глюкокортикоидами, витаминотерапия. Исключение физических и эмоциональных перегрузок на работе и в быту. Постоянное наблюдение эндокринолога. Лицам молодого возраста рекомендуется переобучение в непротивопоказанных профессиях.
Источник

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хронической надпочечниковой недостаточности

Хроническая надпочечниковая недостаточность — заболевание, обусловленное частичным или полным выпадением гормональной функции коры надпочечников.

Эпидемиология. Заболевание встречается у 0,3-1 на 100000 населения, одинаково часто у мужчин и женщин, в возрасте преимущественно от 20 до 50 лет.

Этиология и патогенез . Туберкулезная природа регистрируется у 30% больных. Успешное лечение туберкулеза может сопровождаться восстановлением функции надпочечников.

Идиопатическая хроническая надпочечниковая недостаточность, в основе которой лежит аутоиммунный процесс, развивается у 60% больных. В крови находят антитела к ткани надпочечников, которые вызывают их деструкцию, у некоторых больных обнаруживаются антитиреоидные, антипаратиреоидные и антигонадные антитела, что вызывает полигландулярную недостаточность. Идиопатическая хроническая надпочечниковая недостаточность протекает более а1рессивно, функция надпочечников не восстанавливается, продолжительность и качество жизни больных зависят от эффективности заместительной терапии.

Другие причины надпочечниковой недостаточности: амилоидоз, гемохроматоз, метастазы рака, адреналэктомия, кровоизлияния в надпочечники, длительное применение глюкокортикоидов встречаются в 10% случаев.

Недостаток основных гормонов надпочечников — кортизола, альдостерона, андрогенов и избыток АКТГ ведет к нарушению белкового (гипоальбуминемия), углеводного (снижение сахара крови) и жирового (снижение холестерина) обмена, характерно снижение натрия и повышение калия сыворотки.

Причинами вторичной хронической надпочечниковой недостаточности являются опухоли гипофиза, синдром Шихана, воспалительные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, черенно-мозговые травмы, нейроинфекция.

Клиника.
Характерно медленное постепенное развитие заболевания. Развернутая клиника отмечается при поражении 80-90% функционирующей коры надпочечников.
Ведущими признаками являются: глубокая астенизация больных с выраженной слабостью (99%) и потерей массы гела (97%), пигментация кожи (98%) и отдельных участков слизистой (82%), снижение артериального давления ниже 110 мм рт. ст. (87%) и нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде анорексии, тошноты и рвоты (90%); 35% больных жалуется на боли в животе и спине. Нередки язвенные поражения слизистой желудка и кишечника. Запоры и поносы встречаются с одинаковой частотой (20%). У 20% больных отмечается пристрастие к потреблению соли. Синкопальные приступы встречаются у 15% больных. Наблюдается гипотермия, снижение либидо и потенции, нарушение менструального цикла. Альдостероновая недостаточность ведет к избыточной потере натрия, хлора и воды, что сопровождается гиповолемией, снижением сердечного выброса, дистрофическими изменениями миокарда и прогрессированием СН. На ЭКГ — диффузные изменения, низкий вольтаж, депрессия сегмента ST, удлинение интервалов PQ и QT.

Осложняют течение заболевания аддисонические кризы, которые возникают остро в течение нескольких часов, или подостро. Развивается резкая слабость, адинамия, падение АД вплоть до коллапса, тошнота, рвота, обезвоживание, снижение температуры тела; сознание сохранено. В крови выявляют: гиперкалиемию, гипогликемию, гипонатриемию, гипохлоремию. Кожа сухая, тургор снижен. Нарушается экскреторная функция почек, повышается креатинин и мочевина сыворотки. При отсутствии своевременного лечения развивается надпочечниковая кома.

Классификация.
По механизму возникновения: хроническая надпочечниковая недостаточность первичная и вторичная.

По клиническому течению: типичная форма и беспигментная (2 % больных).

По тяжести течения:
— I степень (легкая) — имеются незначительно выраженные нарушения эндокринной функции и функции сердечно-сосудистой системы, отмечается умеренная астения, снижение массы тела менее 20%, систолическое АД —110-100 мм рт. ст., отрицательная проба Торна, экскреция 17-КС с мочой у мужчин — 10 мг/сут., у женщин — 7 мг/сут. Восстановление массы тела, нормализация артериального давления могут быть достигнуты за счет рациональной диеты,

— II степень (средней тяжести) — имеются выраженные нарушения эндокринной функции и функции сердечно-сосудистой системы, отмечается выраженная астения, снижение массы тела до 30%, систолическое АД— 100-80 мм рт. ст., проба Торна резко отрицательная, экскреции с мочой 17-КС у мужчин — 7-8 мг/сут., у женщин — 5-7 мг/сут. Нормализация состояния и профилактика аддисонических кризов достигается при проведении постоянной заместительной гормональной терапии.

— III степень (тяжелая) — имеются значительно выраженные нарушения эндокринной функции и функции сердечно-сосудистой системы, отмечается тяжелая астенизация с развитием осложнений и аддисонических кризов, снижение массы тела более 30%, систолическое АД ниже 80 мм рт ст., экскреция 17-КС у мужчин — ниже 7 мг/сут., у женщин — ниже 5 мг/сут. Комбинированная гормональная терапия не позволяет полностью избежать аддисонических кризов.

Критерии диагностики первичной хронической надпочечниковой недостаточности.
Резкое снижение кортизола плазмы и 17-КС мочи; повышение АКТГ сыворотки, снижение содержания натрия в тканях (эритроциты) и сыворотке и рост его экскреции с мочой; астенизация, потеря массы тела и мышечной массы, бронзовая окраска кожи, гипотония. При пробе с АКТГ — недостаточный ответ на стимуляцию (в отличие от вторичной формы).

Читайте также:  Алкоклин инструкция по применению цена

Лечение.
Диета должна содержать достаточное количество легко усвояемых углеводов, белков, жиров и витаминов, поваренной соли (8-10 г/сут.), аскорбиновую кислоту. При I-II ст. больным назначают глюкокортикоиды (кортизон, преднизолом и их аналоги), при III ст. применяют комбинацию глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Имплантация аллокультуры надпочечниковых клеток дает кратковременный эффект.

Прогноз.
При туберкулезе возможно излечение в случае отсутствия массивной деструкции надпочечников. Средняя продолжительность жизни больных с хронической надпочечниковой недостаточностью I ст. туберкулезной этиологии равна 20 годам; при адекватной заместительной терапии, благоприятных условиях труда возможно длительное сохранение трудоспособности. Хроническая надпочечниковая недостаточность аутоиммунной природы в сочетании с поражением других эндокринных органов, как правило, протекает неблагоприятно.

Критерии ВУТ.
Длительность временной нетрудоспособности может определяться необходимостью лечения туберкулеза; после удаления гипофиза или надпочечников — основным заболеванием, развитием послеоперационных осложнений, сроками достижения компенсации. При I ст. хронической надпочечниковой недостаточности временная нетрудоспособность составляет, в среднем, 1-2 нед,, II ст.— 3-4 нед., III ст. — 4-5 нед., аддисоническом кризе — 5-6 нед.

Противопоказанные виды и условия труда:
— при I ст. — тяжелый и средней тяжести физический труд, умственный труд со значительным нервно-психическим напряжением, работа в неблагоприятных микроклиматических условиях; связанная с воздействием токсических производственных факторов, вибрации;

— при II ст. — работа, связанная с умеренным физическим и нервно-психическим напряжением, необходимостью быстрого переключения внимания и принятия решений (диспегчер, водитель автотранспорта и т.п.);

— при III ст. больные утрачивают трудоспособность в обычных производственных условиях;

— при туберкулезной этиологии — работа в детских коллективах, пищевой промышленности, водоснабжении и т.п. условиях груда.

Показания для направления в бюро МСЭ.
Наличие II-III ст. хронической надпочечниковой недостаточности; необходимость перевода больных с 1 ст. заболевания, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, при невозможности рационального трудоустройства по заключеню ВК ЛПУ.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:
общий анализ крови, мочи; рентгенограмма органов грудной клетки; содержание кортизола, альдостерона, 17-ОКС, натрия и калия, глюкозы, креатинина сыворотки; экскреция 17-КС и 17-ОКС, натрия и калия с мочой; проба Торна, тест с АКТГ.

Критерии инвалидности.
I группа инвалидности определяется больным с тяжелой (декомпенсированной) хронической надпочечниковой недостаточностью; протекающей с адцисоническими кризами, тяжелыми и стойкими нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, других внутренних органов, что обусловливает ограничение способности к самообслуживанию, трудовой деятельности III ст., передвижению 11—III ст., нуждаемость в постоянном постороннем уходе.

II группа инвалидности определяется больным с хронической надпочечниковой недостаточностью средней тяжести, выраженными стойкими нарушениями функций внутренних органов, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности, передвижению и самообслуживанию II ст. В отдельных случаях возможен труд в специально созданных условиях.

III группа инвалидности определяется больным с хронической надпочечниковой недостаточностью легкой степени, с ограничением способности к трудовой деятельности 1 ст., работающим в противопоказанных условиях и видах труда, при невозможности рационального трудоустройства по заключению ВК.

При определении группы инвалидности больным с вторичной хронической надпочечниковой недостаточностью следует учитывать тяжесть поражения внутренних органов, центральной нервной системы, обусловленных основным заболеванием.

Реабилитация.
Своевременное лечение туберкулеза, диетотерапия, заместительная терапия глюкокортикоидами, витаминотерапия. Исключение физических и эмоциональных перегрузок на работе и в быту. Постоянное наблюдение эндокринолога. Лицам молодого возраста рекомендуется переобучение в непротивопоказанных профессиях.
Источник

—>Категория : Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | —>Добавил : astra71 (02.01.2012)

—>Просмотров : 20378 | —>Комментарии : 1 | —>Рейтинг : 4.0 / 4
—>Всего комментариев : 1

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В 2019 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Хронической надпочечниковой недостаточности соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
11.4.7 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E25.0
11.4.7.1 Вирильная и гипертоническая формы — 10%
11.4.7.2 Сольтеряющая форма с редкими кризами — 30%
11.4.7.3 Сольтеряющая форма с частыми кризами — 50%

11.4.9 Другие нарушения надпочечников E27
11.4.9.1 Протекающие с незначительно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации — 10-20%
11.4.9.2 Протекающие с умеренно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации — 40-50%
11.4.9.3 Протекающие с выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации — 70-80%
11.4.9.4 Протекающие с незначительно выраженной патологией мышечной ткани — 10-30%
11.4.9.5 Протекающие с умеренно выраженной патологией мышечной ткани — 40-50%
11.4.9.6 Протекающие с выраженной патологией мышечной ткани — 50%
11.4.9.7 Протекающие с незначительно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии — 10-30%
11.4.9.8 Протекающие с умеренно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии — 40%
11.4.9.9 Протекающие с выраженной астенией на фоне вторичной миопатии — 50%

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector