Самопомощь при приступе почечной колики

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

• Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
• Движение камней в системе мочевыводящих путей;
• Повреждения почек в результате механического воздействия;
• Почечный туберкулез;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Злоупотребление алкоголем;
• Узкий просвет в мочеточнике;
• Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
• Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

• Камни, которые находятся в почках;
• Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
• Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
• Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
2. В моче появляются кровяные сгустки.
3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

1. Головокружение;
2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
3. Тошнота;
4. Рвота.

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

• Срочно вызовите медицинский персонал;
• Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
• При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
• При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
• Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
• Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

• Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
• Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
• При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

• Почечный гидронефроз;
• Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
• Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

Лечение, симптомы, препараты

Почечной коликой называется внезапное возникновение очень выраженной боли в поясничной зоне, или подреберье, которая отдает в область мочеточника. Она начинается внезапно, не проходит в покое и во время движения. Возникает в любое время дня или ночи. Положение тела также не влияет на ее проявление. В большинстве случаев причиной этого симптома становится мочекаменная болезнь (около 90%).

Это состояние вызывает у больного сильные страдания, и поэтому при таком симптоме, как приступ почечной колики что делать следует знать. Для начала разберемся, по какой причине возникает такое неприятное ощущение.

Почему возникает

Для успешного оказания эффективной помощи во время приступа необходимо понимать, симптомом какого патологического процесса является такая боль.

Основные причины

Причины вызывающие приступ почечной колики могут быть самыми разными, но чаще всего она развивается в результате следующих заболеваний:

• наличие конкрементов;

• опущение почки;

• гидронефротическая трансформация;

• почечная колика может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (метформин, кортикостероиды, некоторые антигистаминные средства);

• тромбоз сосудов почки.

Механизм развития боли

Конкременты при мочекаменной болезни имеют различную локализацию. Образуясь в почке, они с током мочи мигрируют во все органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Проходя по этим путям, они вызывают закупорку, или раздражают острыми краями слизистую, вызывая этим болезненный спазм, выражающийся в приступе почечной колики.

Онкопатология вызывает задержку мочи и почечную колику в результате появления в каналах тромбов или кусочком отслоившихся тканей. При пиелонефрите приступ происходит в результате воспалительного процесса и появления слизистых пробок. Это также служит причиной приступа.

При опущении почки колика вызывается перекрутом мочеточника, усиление происходит в вертикальном положении, и некоторое снижение отмечается в горизонтальном.

У женщин некоторые гинекологические заболевания (например, воспаление придатков или миома матки) приводят к развитию спаечного процесса, в том числе и в почках. Они также сопровождаются почечной коликой. Для их диагностики требуется консультация гинеколога.

Факторы риска

Факторами риска развития приступа являются:

• предрасположенность, передаваемая по наследству (отмечается в 50% случаев);

• инфекционные заболевания мочеполовой сферы;

• длительная лихорадка;

• профессиональные вредности, связанные с хронической интоксикацией или перегреванием;

• анатомические особенности строения мочевыводящих органов;

• усиленная потеря жидкости с потом;

• сниженный питьевой режим;

• неправильное или недостаточное питание;

• ходьба, поездка в транспорте, бег;

• чрезмерные нагрузки.

Как проявляет себя почечная колика

Иногда приступ почечной колики случается внезапно, на фоне полного здоровья, но в ряде случаев он развивается после появления некоторого дискомфорта в поясничной области. Он постепенно нарастает, и переходит в выраженную симптоматику почечной колики.

Больной при этом приступе не может найти положение, которое смогло бы облегчить его страдания. Он кричит, мечется, громко стонет.

Локализация боли при развитии почечной колики обычно бывает в области больной почки, потом она иррадиирует или переходит в мочеточник, паховую область и внутреннюю поверхность бедер, боковую часть живота. То есть проявляется в зависимости от того уровня, где произошла обструкция.

В моче появляются кровяные сгустки (при наличии миграции пески или камней), выявляется лейкоцитурия (во время пиелонефрита). Присоединение цистита и уретрита сопровождается резями и жжением при опорожнении мочевого пузыря. В некоторых случаях у пациента повышается температура, развивается тошнота и рвота. Выраженная лихорадка может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Такая клиническая картина почечной колики не является сугубо специфической, поэтому при ее возникновении следует пройти обследование и выявить заболевания. Поскольку многие из них требуют срочного оказания помощи.

Дифференциальная диагностика

При развитии колики в почках симптомы не являются типичными только для определенной патологии. Похожие признаки могут встречаться при ряде других острых болезненных состояниях, и это приводит к необходимости проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

1. Острые процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, воспаление поджелудочной, прободение язвы, непроходимость кишечника).

1. Острый процесс у женщин со стороны гинекологии.

1. Аневризма аорты.

1. Радикулит, невралгия, межпозвонковая грыжа.

Оказание первой помощи самостоятельно

Самопомощь при приступе почечной колики должна оказываться только в том случае, если диагноз уже установлен, и приступ возникает не в первый раз. Если она вызвана отхождением камня, то рекомендуется сделать следующее:

1. Принять спазмолитическое средство. Лучше всего для этого взять баралгин, папаверин или но-шпу. При отсутствии под рукой этих средств, можно использовать половину таблетки нитроглицерина, ее нужно положить под язык. Препарат обладает способность к расслаблению гладкомышечных волокон органов, в том числе и мочеточника.

1. До приезда скорой помощи рекомендуется отмечать, какие средства были использованы в период приступа. Мочиться рекомендуется в специально подготовленную емкость, чтобы получить выходящие конкременты для последующего анализа.

1. Положить на область локализации боли грелку. Тепло помогает также в купировании мышечного спазма.

Если колика возникает впервые, или протекает не так, как ранее, то лучше не использовать тепло, поскольку при гнойном процессе (например, во время приступа аппендицита) может произойти развитие перитонита.

Что делает врач скорой помощи

Что делать при почечной колике врачу скорой помощи? В том случае, когда по приезду специалиста диагноз окончательно установлен, то используются для купирования приступа следующие средства:

1. Если боли отмечаются средней интенсивности, то в первую очередь используется инъекционная форма метамизола натрия. Он вводится внутривенно, медленно. Противопоказанием к применению является прием больным алкоголя или хронический алкоголизм. Нельзя использовать его при заболеваниях почек, а развитие недостаточности органов относится к абсолютным противопоказаниям.

1. При выраженном болевом синдроме помогает кеторолак. Он вводится таким же способом, и не показан детям до 16 лет, больным с бронхиальной астмой и обострением язвенной болезни.

1. Но-шпу в растворе также можно вводить внутривенным способом. Не рекомендуется ее использование при сниженном давлении, глаукоме, атеросклеротическом поражении сосудов.

Как снять приступ почечной колики знает только врач, поэтому не следует использовать инъекционные формы лекарственных средств самостоятельно.

В каком случае нужна госпитализация

Экстренное оказание помощи больному в условиях специализированного отделения необходимо в следующих случаях:

• развитие приступа в обеих почках;

• возникновение колики при наличии единственной почки;

• пожилой возраст больного;

• отсутствие облегчения после использования внутривенных лекарственных средств;

• тяжелое общее состояние пациента.

Госпитализация необходима и в том случае, когда нет возможности для полноценного лечения в домашних или амбулаторных условиях, а также, если отмечается более чем 2 приступа почечной колики за сутки.

Общие принципы лечения

Для правильного лечения следует воздействовать на причину заболевания. Независимо от нее больному рекомендуется соблюдение постельного режима в период обострения. Физические нагрузки в этот период должны быть минимальными.

При МКБ необходимо строгое соблюдение диеты (чаще всего это стол №10, а при наличии уратов стол № 6). Лечебное питание оговаривается с лечащим врачом, оно должно учитывать не только основную болезнь, но и сопутствующие проблемы. Особенно это актуально при сахарном диабете, гипертонии или ожирении.

Хорошим эффектом обладают прогревания при помощи приема ванн или грелки. Не рекомендуются они только в случае развития осложнения в виде пиелонефрита или другой инфекционной патологии мочевыводящих путей.

Из лекарственных средств препаратами выбора становятся спазмолитики, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики и уроантисептики, в том числе и растительного происхождения. Если нет препятствия оттоку мочи и наличия крупных образований, то рекомендуется использование диуретики (с этой целью подходят отвары мочегонных трав, соки овощей).

Выведение мелких камней можно осуществлять, используя народные средства (корень шиповника, арбуз, огурец). В аптеке можно приобрести готовые сборы, которые включают в себя противовоспалительные и диуретические растения.

При наличии камней необходимо сделать анализ их качественного состава, и применять средства для их лизиса. Отсутствие эффекта от консервативной терапии приводит к необходимости проведения дробления конкрементов при помощи лазера или ультразвука. В ряде случаев используется хирургическое вмешательство. Современным способом является лапароскопическое удаление камня из почки. При подозрении на опухолевый процесс или осложнение применяется старый способ в виде полостной операции.

Выход камня из лоханки почки в мочеточник иногда вызывает осложнение мочекаменной болезни — колику. Чтобы помочь близкому или себе, нужно знать, что делать, когда возникает почечная колика, как снять боль и лечить последствия острого состояния.

Причины появления колики

Коликой называют симптоматический комплекс, который проявляется при затрудненном оттоке мочи из почки. При этом лоханка переполняется, ее стенки растягиваются, а гладкие мышцы стенок мочеточников судорожно сокращаются, пытаясь устранить препятствие. Из-за снижения оттока жидкости происходит сужение кровеносных артериальных сосудов, которые приносят к органу кровь для очистки и одновременно снабжают его кислородом. Ток крови становится меньше, а ткани почки испытывают кислородное голодание. В результате человек испытывает острую боль.

Наиболее частая причина появления колики — выход конкремента при мочекаменной болезни. Но существуют и другие заболевания, при которых происходит сужение просвета мочеточника и задержка мочи в почках. К ним относятся:

• воспалительные процессы — закупорка происходит слизью или гноем;
• туберкулез — отмирающие ткани тоже могут частично или полностью закрыть отток;
• нефроптоз, стриктура или дистопия приводят к перекручиванию или изгибанию мочеточника;
• другие заболевания (опухоли соседних органов, отеки, гематомы, аденома простаты и пр.), которые давят на мочевыводящий проток;
• воспаление самих протоков (гидронефроз, уретрит и пр.);
• тромбоз вен, выходящих из почки, их эмболия и инфаркт почки;
• врожденная аномалия мочевыводящих путей.

Часто колика возникает и при беременности из-за обострения незамеченных раньше болезней или в результате давления на мочеточник. Чтобы не навредить при появлении острой боли, нужно знать, что делать при почечной колике, а каких действий лучше избегать.

Первая помощь

Колика возникает неожиданно и проявляется интенсивными болями. Женщины сравнивают их со схватками при родах. Спровоцировать приступ может прием мочегонных, обильно выпитая жидкость или тряска в транспорте. Сила болезненных проявлений нарастает в течение нескольких часов и зависит от скорости выделения мочи в закупоренной почке.

В это время состояние больного настолько тяжело, что требует вмешательства врача. Скорую помощь нужно вызывать обязательно, если неизвестно происхождение болей, а человек не лечится от мочекаменной болезни, нефрита или другого заболевания мочеполовой сферы. При подтвержденном диагнозе болезни почек приступ можно облегчить в домашних условиях, когда врач недоступен.

Для снятия почечной колики пострадавшего нужно уложить в удобной позе и согреть его. На область промежности приложить теплую грелку. Обезболивающие при почечной колике давать не рекомендуется, помочь больному могут только спазмолитические препараты (Баралгин, Спазмалгин и их аналоги). Иногда прием таблеток невозможен, поэтому проводят инъекции указанных медикаментов в рекомендуемой инструкцией дозировке. Лекарства снимут спазм мускулатуры мочеточника, и у пациента появится позыв к мочеиспусканию. Никакие другие средства лечения применять нельзя.

Сдерживать позыв не следует, нужно сразу помочиться в специально выделенную емкость. В нее же собирается вся моча, пока не выйдет камень. Когда спазм мочеточника купируется и начнется выделение мочи, пациент должен сесть, а к области больной почки приложить грелку.

Мероприятия по оказанию первой помощи проводят самостоятельно только в тех случаях, когда нет возможности вызвать неотложку. Позже больной должен посетить уролога.

Помощь врача необходима, если:

• температура поднялась до высоких значений;
• появилась тошнота и рвота;
• после приема спазмолитиков не наступает облегчения, больной не может помочиться;
• поражены обе почки, боль ощущается справа, 1 почка была удалена.

Народные рецепты

Природные спазмолитики действуют слабее медикаментов, поэтому оказание такой помощи может затянуться. Для купирования острого приступа можно использовать такие рецепты:

1. Распарить зерна овса и приложить их в виде компресса на область почки.
2. Снять спазм помогает отвар ромашки аптечной (2 ч. л. на 1 стакан кипятка). Траву залить кипятком и настоять около 10 минут. Пить в теплом виде.
3. На 250 мл кипятка взять 2 ч. л. сбора из мяты или шалфея, ромашки и золототысячника. Заварить травы в кипятке в течение 10-15 минут и применять в качестве спазмолитика.

Чаще всего народные средства используют для лечения последствий приступа, а наиболее эффективным способом того, как снять боль при почечной колике, являются медикаменты.

Профилактика патологии

Профилактика колики направлена на предотвращение ее причины и провоцирующего фактора. Избежать наступления приступа можно, зная о диагнозе, при котором может случиться закупорка мочеточника:

1. При подтвержденной мочекаменной болезни основное значение приобретает диета и соблюдение питьевого режима. В таких условиях камни растут медленнее и редко проявляют признаки движения. Кроме диеты, необходим постоянный прием назначенных врачом лекарств, а при почечной колике — спазмолитические средства. Желательно приобрести в аптеке лечебный чай с травами, обладающими литолитическими свойствами (камнеломкой, корнем можжевельника) и противовоспалительным действием (василек, календула, шалфей).
2. При пиелонефрите или другом воспалительном процессе рекомендуют прием антибиотиков или отваров из лекарственных трав с антисептическим действием (тысячелистника, ромашки, календулы, листьев и почек березы и т. п.) Чтобы не провоцировать обострение воспаления или приступ колик, следует соблюдать и назначенную врачом диету с исключением жирного и жареного, выпечки и ограничением поваренной соли.
3. Опущение почек (нефроптоз) подразумевает применение сбалансированной диеты, которая позволит избежать резких колебаний веса и количества висцерального жира. Рекомендуется проведение специальной гимнастики для развития мышечного корсета в области поясницы и живота.

Желательно избегать и непривычных физических нагрузок, не следует пить много воды за 1 раз. Большой объем жидкости может спровоцировать движение камня или привести к скоплению мочи при помехах к ее нормальному оттоку (при нефроптозе, например).

Как вылечить почки в домашних условиях?

После того как снять почечную колику удалось при помощи врача или самостоятельно, нужно обязательно посетить уролога для консультации по поводу дальнейшего лечения. В зависимости от диагноза будет назначена соответствующая медикаментозная терапия. В сложных случаях больного госпитализируют.

При восстановлении после острого приступа болезненные ощущения могут возникать снова. В домашних условиях для купирования спазмов применяют препараты типа Но-шпы или Дротаверина. Спазмолитическое действие оказывают Цистон, Цистенал (капли), Спаздолзин (свечи). После консультации с врачом может быть назначен Платифиллин, Анальгин, Кеторол. Нельзя принимать несколько обезболивающих сразу или пить таблетки без рекомендации врача.

Способом, как снять приступ почечной колики в домашних условиях, является и теплая ванна. При самостоятельном проведении нужно соблюдать правила:

• температура воды не выше +39°С;
• продолжительность 15-20 минут;
• рядом должен стоять пузырек с нашатырным спиртом и Корвалол;
• ванны нельзя принимать при месячных у женщин и при воспалениях.

В схему лечения допускается включать лекарственные травы. Учитывая, что приступ вызывают разные заболевания, нужен обязательный совет врача, какие растительные препараты лучше принимать при имеющемся у пациента диагнозе.