Роль медицинской сестры в профилактике пиелонефрита

Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.).

К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания.

Ряд специалистов предлагают термин “третичная профилактика” как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Роль медсестры в первичной профилактике при остром пиелонефрите:

медсестра должна играть не малую роль в образе жизни пациента. – перефразировать Необходим пересмотреть образ жизни пациента- отсутствие движения приводит к застою мочи, повышению ее концентрации и, как следствие, образованию песка и камней.

Так же медсестра должна сформировать правильное понятие о питание. Цель диеты при пиелонефрите — сдвиг реакции мочи в щелочную сторону путем увеличения количества ощелачивающих продуктов. При острой форме пиелонефрита вся потребляемая пища должна быть легкоусвояемая и витаминизированной. Большую нагрузку на почки дают соль и продукты, содержащие ее в большом количестве — соленья, маринады, консервы и копчености. Уменьшите, а лучше исключите их из рациона! Полезен суп на вторичном мясном бульоне. В наваристом супе очень много веществ, раздражающих ткани почек. Хороши овощные бульоны с добавлением отварного мяса в уже готовое блюдо.

Необходимо соблюдать водный баланс, почки нужно «промывать», очищая их таким образом от бактерий и солей. Именно поэтому объем суточной жидкости должен составлять не менее 1,5-2 л. Помните, чай и кофе не друзья почек. Для этой роли подходит чистая питьевая вода без газа, неконцентрированные компоты и травяные настои. Очень полезен клюквенный морс, который содержит большое количество витамина С, повышающего иммунитет. К тому же напиток обладает обеззараживающим действием и рекомендуется для ежедневного употребления в качестве профилактики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Очень важно объяснить пациенту необходимость регулярного опорожнения мочевого пузыря: в дневное время — не реже 1 раза в 2-3 часа. При длительной задержке, моча становится концентрированной, что чревато выпадением солей, которые раздражают слизистую почек и мочевыводящих путей, провоцируя их воспаление. К тому же при долгом терпении происходит перерастягиваниемочевого пузыря, и моча устремляется обратно в почки — формируется такое заболевание, как почечно-пузырный рефлюкс.

Роль медсестры во вторичной профилактике при остром пиелонефрите:

Диспансеризация – одно из ответственных моментов в системе ведения пациента с острым пиелонефритом. За лицами, перенёсшими острый пиелонефрит, необходимо установить динамическое наблюдение (диспансеризация), поскольку исчезновение пиурии и бактериурии не всегда означает ликвидацию воспалительного процесса. Во многих случаях это свидетельствует лишь об его затихании. Любая посторонняя (интеркуррентная) инфекция, ослабление организма вследствие переутомления, недостаточности питания или других причин могут привести к повторной инфекции (реинфекции) либо обострению латентной (вялотекущей) инфекции в почке.

Острый пиелонефрит, протекающий без осложнений на диспансерном учёте 2 года, а затем, если всё хорошо, снимается с диспансерного учёта. Диспансеризация осуществляется нефрологом в поликлинике по месту жительства. Перенесшему острый пиелонефрит необходимо 1 раз в 3-4 месяца посещать врача, сдавая анализы (общий анализ мочи, мочи по Нечипоренко) и выполнять все предписания. Медицинская сестра проводит учет численности населения на участке, определяет возрастной, половой, социальный состав, составляет списки лиц, наблюдаемых в других лечебных учреждениях, обследуемых по месту работы, контролирует выполнение сроков посещения врача. Для обеспечения полноты и своевременности явки диспансеризируемых важна работа с картотекой. Медицинская сестра предварительно извещает пациентов о необходимости явиться на прием к врачу, о днях и часах явки. Медсестра так же участвует в профилактических осмотрах, проводя целый ряд измерений (антропометрию, термометрию, спирометрию, измерение АД, измерение внутриглазного давления и др.), готовит медицинскую документацию, организует при необходимости активное посещение и обследование пациента на дому. Контролирует выполнение назначенного лечения пациентами, ведет разъяснительную работу, убеждая проходить необходимые курсы лечения.Дальнейшая работа медицинской сестры заключается в выполнении врачебных назначений, предписанных каждому диспансеризируемому, в обеспечении контроля за выполнением режима, назначений врача.

Читайте также: Вши лечат печень

Тогда и только тогда можно предотвратить переход острого пиелонефрита в хронический, который распознаётся чаще при симптомах нарастания почечной недостаточности, повышении артериального давления, появлении отёков, значительном ухудшении самочувствия и потере трудоспособности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острый пиелонефрит (ОП) – одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 30% населения. В странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают острым пиелонефритом. Больные составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров.
Разнообразие причин и клинических форм ОП делает профилактику заболевания сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания.
Профилактическое лечение основывается на рекомендациях медицинской сестры. Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) острого пиелонефрита основывается на лечении обменных нарушений, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного оттока мочи [13].

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите должны заключаться в проведении необходимого профилактического лечения с целью предотвращения рецидива. Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы заболевания возникают у 10–40% больных ОП без профилактического лечения [9].

Представляем Вашему вниманию бесплатный образец доклада к диплому на тему «Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры».

Слайд 1

Здравствуйте, уважаемые члены аттестационной комиссии!

Тема моей ВКР – «Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры при организации ухода за пациентами с пиелонефритом».

Слайд 2

Актуальность. Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. В целом женщины преобладают среди больных пиелонефритом.

В год среди жителей России регистрируется 0,9–1,3 млн новых случаев острого пиелонефрита. Среди всех заболеваний почек и мочевыводящих путей хронический пиелонефрит регистрируется в 53 % случаев, а острый – в 13,1 %

Особое место занимает старческий пиелонефрит .Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.

Цель исследования: изучить особенности сестринской деятельности при пиелонефрите.

Слайд 3

Задачи исследования представлены на слайде презентации.

Слайд 4

Объект исследования: сестринская деятельность при патологии почек и мочевыводящих путей

Предмет исследования: сестринская деятельность при пиелонефрите

Методы исследования — на слайде презентации.

Слайд 5

Практическая значимость исследования:

подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи при пиелонефрите
Разработанная нами анкета позволит выявить дефицит знаний о факторах, вызывающих заболевание, и факторах, провоцирующих обострение хронического процесса
Разработанные нами памятки и флаеры для пациентов, примерное меню будут способствовать знать о своем заболевании и правильном питании

Слайд 6

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки

Острый пиелонефрит — представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе

Хронический пиелонефрит — развивается в результате вовремя не диагностированного и не леченного острого пиелонефрита

Слайд 7

Пиелонефрит вызывается следующими возбудителями:

Грамотрицательные палочки
кишечная палочка
энтеробактер
протей
синегнойная палочка
грамположительные палочки
микобактерии туберкулёза
грамположительная кокковая флора
стафилококк
энтерококк

Слайд 8

Врожденные аномалии мочевыделительной системы
Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета
Гормональные изменения во время беременности
Мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики
Хронический цистит
Инфекции, передающиеся половым путём

Слайд 9

Местные очаги инфекции играют ведущую роль в возникновении пиелонефрита в антибактериальный период. Ими могут быть: миндалины, придаточные пазухи носа , легкие, желчные пути, гнойные поражения кожи, остеомиелит

Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и проникают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого лечения и общего состояния организма. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники

Для женщин основным источником заражения почек являются половые органы при остром и хроническом воспалении в них. Этим и объясняется наибольшая частота пиелонефрита у лиц женского пола, составляющая свыше 80%

Слайд 10

В настоящее время в России общепризнанной является классификация пиелонефрита

Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит

Двусторонний пиелонефрит (может быть первичным и вторичным)

По причине возникновения:

Первичный пиелонефрит, который развивается без предшествующего поражения мочеполовой системы

Слайд 11

Вторичный пиелонефрит, возникновение которого связанно с органической или функциональной перестройкой мочевых путей

Вторичный обструктивный пиелонефрит —развивающийся при наличии органических или функциональных нарушений уродинамики

Вторичный необструктивный пиелонефрит — воспаление, возникающее на фоне обменных нарушений врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний, эндокринных дисфункций

В зависимости от путей возникновения:

Гематогенный или нисходящий пиелонефрит
Урогенный или восходящий пиелонефрит
Лимфогенный пиелонефрит

Слайд 12

Сильный озноб
Повышение температуры тела до 40 градусов
Проливной пот
Боль в поясничной области (с одной стороны или по обе стороны от позвоночника) “+” Симптом поколачивания
На стороне пораженной почки—напряжение передней брюшной стенки
Резкая болезненность в реберно-позвоночном углу
Симптомы выраженной интоксикации — общее недомогание жажда, тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли
Дизурические проявления

Слайд 13

Клиника хронического пиелонефрита зависит от стадии заболевания
В период обострения может напоминать клинику острого пиелонефрита,но чаще протекает менее агрессивно
Многие годы может протекать скрыто (без симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании мочи
Частые головные боли
Характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки
Дизурические явления у большинства больных отсутствуют
При обострения лишь у 20% больных наблюдается лихорадка

Слайд 14

При остром пиелонефрите:

паранефрит
абсцесс почки
карбункул почки
некроз почечных сосочков
пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита

Слайд 15

При хроническом пиелонефрите:

паранефрит
некротический папиллит – некроз почечных сосочков
уросепсис – заболевание, которое возникает из-за проникновения в почки или мочевую систему инфекции
ХПН

Слайд 16

Диагноз выставляется на основании субъективного и объективного обследования (осмотр, пальпация, перкусия, аскультация) и данных дополнительных методов обследования

Лабораторные методы обследования

Общий анализ крови- позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение концентрации белка
БАК-устанавливает повышение концентрации мочевины и креатинина крови
Общий анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав
по Нечипоренко — предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл, количество элементов крови
по Зимницкому — помогает в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса

Слайд 17

УЗИ почек- определяет увеличение размеров почек при остром пиелонефрите или и сморщивание при хронических формах
Радиоизотопная ангиоренография — даёт возможность обнаружить во внутренних органах введенные препараты, могущие указать на изменения, новообразования и. т. д.
Биопсия почек — позволяет уточнить форму пиелонефрита, его активность

Слайд 18

Пациентам с пиелонефритом назначают комплексное лечение, которое включает

Медикаментозное
антибактериальные
общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства
а также мероприятия, направленные на устранение причин, препятствующих нормальному пассажу мочи

Диета № 7
Режим
Питьевой режим
Фитотерапия

ТОЛЬКО У НАС!

Слайд 19

Лечение зависит от стадии заболевания, от наличия или отсутствия различных осложнений в т.ч. ХПН
Лечение должно проводиться длительно (годами)
Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов налидиксовой кислоты , сульфаниламидов, попеременно чередуя их
При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия
Гемодиализ
Трансплантация почки
Фитотерапия

Слайд 20

Профилактика острого пиелонефрита.

Первичная: лечение патологических процессов, которые способны повлечь за собой воспалительный процесс в почках. Кроме этого, проводят мероприятия, направленные на повышение иммунной системы

Вторичная: профилактические меры направлены на предотвращение или снижение риска осложнений и хронизации процесса

Третичная: заключается в реабилитации пациента, перенесшего острый пиелонефрит

Слайд 21

Профилактика хронического пиелонефрита.

Первичная: заключается в адекватном и своевременном лечении острого пиелонефрита, острых заболеваний мочевых путей и мочевого пузыря, а также в предупреждении состояний, препятствующих нормальному оттоку мочи
Вторичная: включает в себя проведение постоянного наблюдения за пациентами, которым был поставлен диагноз
Третичная: предусматривает реабилитацию пациента(медицинская, социальная, психологическая), например санаторно курортное лечение в «ТРУСКАВЦЕ» , « ШМАКОВКЕ» и др. или в городских санаториях –профилакториях: «МЕТАЛЛУРГ»,«КЕДР»

Слайд 22

Уход за пациентом с пиелонефритом

обеспечение соблюдения пациентом диеты № 7
контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением
обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности
наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение температуры,пульса, АД,ЧДД,
контроль за суточным диурезом и водным балансом

Слайд 23

Уход за пациентом с пиелонефритом

выявление побочных эффектов лекарственных препаратов
обучение пациента или его родственников навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза
информирование о способах профилактики обострения пиелонефрита

Слайд 24

Для разрешения поставленной задачи нами было проведено исследование на базе КГБУЗ «Городская больница № 2»

Больница является крупным медицинским учреждением, оказывающим первичную медико- санитарную и специализированную медицинскую помощь населению города

Нами была разработана анкета, состоящая из 18 вопросов с предлагаемыми вариантами ответов

Проведено анкетирование пациентов с пиелонефритом с целью выяснить их отношение к своему заболеванию, выявить возможный дефицит знаний о сущности заболевания, о факторах, провоцирующих обострение заболевания, возникновение осложнений, о правилах подготовки к различным дополнительным методам исследования. На основании результатов анкетирования были составлены графики, флаеры и памятка

Слайд 25

Учитывая данные исследования, можно сделать вывод, что среди пациентов с пиелонефритом преобладают женщины, это связано с тем, что причина повышенной заболеваемости женщин скрыты в анатомических особенностях женского организма

Слайд 26

Опираясь на диаграмму, можно сделать вывод, что большинство госпитализированных пациентов с пиелонефритом находятся в возрастной группе 45-65 лет. Так же к заболеванию более склонны и группы людей в возрасте 25-39 лет и старше 70 лет.

Слайд 27

Из всех респондентов только 4% мужчина и (11%) женщины считают, что состоят на «Д» учете.

Вывод: большинство (24 чел.),что составляет 85% не знают что состоят на «Д» учете.

Слайд 28

Диаграмма : «Знаете ли Вы, что такое пиелонефрит?»

На данный вопрос все пациенты (100%) ответили, что имеет представление о своем заболевании

Слайд 29

Большая часть опрошенных 71 % одеваются по погоде, 29% считают, что не обязательно.

Вывод: переохлаждение или перегревание могут неблагоприятно влиять на почки, провоцируя развитие различных патологий, которые характеризуются появлением симптомов переохлаждения почек, что часто приводит к заболеванию пиелонефрит.

Слайд 30

Все опрошенные женщины проводят гигиену полости рта 2 раза в день 75%, тогда как практически все мужчины только 1 раз в день 25%.

Вывод: чаще всего возбудители попадают в почку с током крови из очагов хронической инфекции (гингивит, стоматит, кариозные зубы). Поэтому необходимо проводить гигиену ротовой полости, а своевременно и полностью лечить заболевания полости рта.

Слайд 31

Все мужчины (29%) ответили, что в сутки выпивают 1-1,5 литра жидкости, а женщины (71%) 1,5-2 литра жидкости в сутки

Вывод: Питьевой режим при пиелонефрите почек играет большую роль, так как она позволяет промывать мочевой пузырь и мочевыводящие пути, а также снижает концентрацию мочи.

Слайд 32

На данной диаграмме видно, что у большинства пациентов обоего пола частота мочеиспусканий составляет 3-6 раз в сутки, у остальных 6-8раз.

Вывод: у большинства пациентов количество мочеиспусканий в норме, у пациентов которые мочатся больше нормы — это может является нормальной реакцией на выпитую жидкость, ведь организм очищается естественным путем, либо пациенты имеют явные проблемы с почками.

Слайд 33

Каждая пациентка (71%) проводит гигиену наружных половых органов 2 раза в день, а все мужчины (29%) — только 1 раз в сутки

Вывод: женщины болеют в 5 раз чаще мужчин, что объясняется анатомическими особенностями: у женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому возбудители попадают через него сначала в мочевой пузырь, провоцируя цистит, а затем в почку.

Слайд 34

У всех мужчин 61% женщин имеется болезненность при мочеиспускании, задержка мочеиспускания – (29%), 10% не испытывают никаких проблем с мочеиспусканием

Слайд 35

Большинство мужчин 6 чел.(21,5%) не знают, как готовиться к различным методам исследования, так как 2 чел.(7%) мужчин знают о лабораторных методах исследования, как и 14 чел.(50%) женщин. 6 чел.(21,5%) женщин знают о рентгенологических методах исследования.

Слайд 36

На данной диаграмме видно: 17чел. (60,7%) женщин имеют в анамнезе цистит, (12,5%) мужчина – уретрит. Остальные (26,8%) никогда не переносили данных заболеваний

Вывод: можно предположить, что имеющиеся в анамнезе заболевания могли спровоцировать пиелонефрит. Цистит повышает риск развития пиелонефрита в 4-5 раз т.к инфекция попадает в почку восходящим путем.

Слайд 37

Психологические профессиональные вредности имеют (43%) физические (32%), вредностей не имеют (25%)из 20.

Вывод: При пиелонефрите причины могут крыться в психосоматических нарушениях. Психологические нарушения часто считаются причиной развития многих заболеваний, в том числе и почек.

Слайд 38

Пиелонефрит-воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки

Патология распространена во всех странах мира, в том числе в РФ; чаще встречается у женщин

В ходе исследования выяснилось, что пациенты имеют дефицит знаний о заболевании, факторах, провоцирующих хронизацию процесса, обострения и осложнения заболевания. Пациенты нуждаются в рекомендациях врача и медицинской сестры в обучении по подготовке к различным дополнительным методам исследования и правильном применении лекарственных препаратов

Качественная подготовка пациентов к различным методам исследованиям обеспечивает достоверность результатов, а это, в свою очередь, обеспечивает правильную диагностику, и адекватное лечение

Слайд 39

Выяснив, что не все пациенты добросовестно относятся к соблюдению правил гигиены, задачей медсестры является напоминание пациентам о профилактике заболевания, через повседневный уход за собой

Разработанные нами флаеры помогут пациентами (и их окружению) лучше узнать о заболевании, факторах, провоцирующих обострения, осложнения, а составленная памятка поможет как медицинской сестре, так и пациентам обеспечить правильную подготовку к различным дополнительным методам исследования. Разработанное примерное меню обеспечит правильный режим питания, а так же соблюдение диеты №7

Автор: Olga212121 • Ноябрь 27, 2018 • Дипломная работа • 10,413 Слов (42 Страниц) • 699 Просмотры

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ЦК общемедицинских и клинических дисциплин

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

по ПМ 04 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Тема: «Роль медицинской сестры при уходе за пациентами с пиелонефритом».

Выполнила студентка 4 курса, группа М-41

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Дата защиты курсовой работы: __________ 20__ г.

2. Глава РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ……………………………………. …………………. 23

2.1 Сестринский уход за больным с пиелонефритом………………….………23

2.2 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой………………………27

2.3.1 Роль участковой медсестры в профилактике заболеваний……………36

2.3.2 Роль палатной медсестры в профилактике заболеваний………………36

2.4 Рекомендации по организации ухода за пациентом в домашних условиях…………………………………………………………………………..37

2.5 Наблюдение за больным пиелонефритом…………………………….……38

Список использованных источников……………………………………….…..53

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почки и ее чашечно-лоханочной системой. [6;48]

По мнению профессора Д. Б. Зорова пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. На долю пиелонефрита приходится приблизительно 50% всех случаев нефрологических заболеваний. Первичными очагами возбудителей инфекции, откуда они могут быть занесены в почку, являются любые гнойно-воспалительные процессы (кариес зубов, пневмония, фурункулез, мастит, холецистит, воспалительные очаги в органах мочеполовой системы и др.).

«>