Кальциноз пирамидок почек

Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.

Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.

Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.

Специалисты рекомендуют периодически проходить плановые анализы и ультразвуковое исследование почек.

Особенности кальцинатов

При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.

Это самые распространенные конкрементоподобные образования, представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.

Они образуются в зоне инфильтрационных воспалений.

Часто развитие кальцинатов наблюдается при сопутствующих болезнях.

Камни в почках могут выявляться у взрослых людей и новорожденных (независимо от возраста и пола).

Причины возникновения

Вместе с мочой из организма удаляются соли. При нарушенных процессах обмена веществ, в почках накапливаются нежелательные компоненты, превращающиеся в камни без правильного лечения.

Они могут возникнуть в виде кальцинатов – отложений солей кальция, которые откладываются на стенках почек, нарушая их функции.

Выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать кальциноз почек. Это проявляется при дисфункции мочеиспускательной системы или ее воспалении.

Часто образования выявляются у женщин в период беременности, в плаценте. Причиной их появления могут быть перенесенные внутриутробные инфекции. Также наличие отложений может свидетельствовать о нарушенном кровообращении плаценты.

То есть камни сигнализируют о неблагоприятных процессах или некачественной терапии болезней.

При массовом скоплении кальцинатов следует пройти качественную диагностику и обратиться к врачу для назначения лечебных мероприятий.

Болезни – провокаторы

В основном кальцинаты развиваются при воспалении почек – гломерулонефрите. Также подобная патология может проявляться после невылеченного или недавно перенесенного туберкулеза почек.

Подобного рода отложения образуются при табулопатии, базедовой болезни, цистинозе, недостатке витамина Д, почечной недостаточности, пиелонефрите.

Кальциноз почек характерен для спортсменов, потребляющих белок в больших объемах.

При этом отсутствуют симптомы поражения почек, и патологию удается выявить в результате медицинского осмотра и ультразвукового исследования.

Разновидности отложений

Состояние, характеризующее появление кальцинатов в моче, называется нефрокальциноз, который бывает первичный и вторичный:

При нарушенном развитии и врожденных болезнях мочевыделительных органов, когда поражаются канальцы (тубулопатия), происходит выпадение кальция в зоне сосочков и ухудшение процессов фильтрации. Такое явление называется первичным нефрокальцинозом, он характеризуется отложениями кальция в проксимальной области нефрона.
Вторичный нефрокальциноз образуется при склерозе, ишемическом некрозе почечных тканей в результате опухолевого процесса или патологии сосудов. Иногда он проявляется при отравлении ртутью или избытке лекарственных средств (этакриновых диуретиков и амфотерицина В). В данном случае кальций накапливается на всех отделах нефрона.

Особенности клинической картины

Заболевание может протекать бессимптомно (если кальцинозом не снижаются фильтрационные способности почек и нет обтурации мочеточника).

В остальных ситуациях симптомами кальциноза почек являются:

общее недомогание;
нарушение работы ЖКТ;
запоры;
зуд;
болевые ощущения в суставах;
быстрое утомление;
головокружение;
снижение аппетита и сна.

Эти симптомы связаны с закупоркой мочевыводящих путей камнями.

Также в моче могут выявляться небольшие ураты и слизь. Образование крупного размера может закупорить просвет в мочеточнике, вызывая сильные боли и появление крови в моче.

При большом количестве кальцинатов и при увеличении их размеров проявляются такие симптомы:

обильное и частое мочеиспускание;
боли в области поясницы;
более желтый оттенок кожи;
отечность конечностей;
неприятный запах из ротовой полости (при скоплении в крови мочевых токсинов);
обезвоженность организма, сильная и неутолимая жажда;
увеличение артериального давления;
увеличение количества белка в моче.

Методы диагностики

Определить отложение тех или иных отложений в почках врач может с помощью рентгенологического исследования.

Из-за того, что консистенция камня схожа с костью, на рентгеновском снимке хорошо просматривается плотное камневидное образование.

Более детальное исследование может проводиться с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. При этом определяются точные параметры и расположение кальцината.

На ранних этапах эффективным методом исследования считается пункционная биопсия, так как с помощью рентгена и УЗИ не удается увидеть патологические изменения.

УЗИ почек требуется по большей части для выявления сопутствующих заболеваний почек.

Также врач назначает анализы крови и мочи на концентрацию этого компонента. Требуется обследование уровня паратгормона и витамина Д.

Проводится биохимическое исследование крови и мочи, где выявляется наличие фосфора и кальция, кислотно-щелочной баланс, активность щелочной фосфатазы и выведение оксипролина с уриной.

На МРТ кальцинаты в паренхиме правой почки

Что можно и нужно сделать?

Основной целью лечения является устранение факторов, которые провоцируют кальциноз почек.

Для нормализации объема кальция используются следующие методы:

вводится цитрата и гидрокарбоната натрия;
при алкалозе назначается хлорид (аммоний) натрия (для изменения баланса к щелочной среде), при ацидозе вводится аспарагинат (цитрат) калия (для изменения баланса к кислой среде);
витамины группы В;
питание с ограниченным поступлением в организм ионов кальция.

Особенности питания

Диета при кальцинатах в почках имеет первостепенное значение.

Для уменьшения поступления кальция в организм, ограничивается потребление семян подсолнуха, горчицы, кунжута.

Также не следует употреблять в пищу:

твердые и плавленые сыры;
халву;
брынзу;
миндаль;
сгущенное молоко;
дрожжи;
пшеничную муку и отруби;
грецкие и мускатные орехи;
укроп;
петрушку;
мак;
бобовые;
молоко;
чеснок;
овсянку;
сметану;
творог;
черный хлеб и капусту.

Основное питание соответствует лечебному столу №7 (для снижения экстрактивных компонентов и ускоренного вывода шлаков).

Исключается соль, добавляется в рацион кинза, корица, лимонная кислота, тмин.

Также для выведения солей применяются следующие меры:

применение мочегонных средств и трав (но объем жидкости не увеличивается);
использование противовоспалительных средств, так как выводящиеся соли вызывают боли, раздражая слизистую.

Профилактические меры

Основных принципов профилактики кальциноза нет, так как существует очень много причин появления патологического процесса.

Но врачи советуют проводить своевременное и комплексное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Нужно следить за питанием, потребляя качественные продукты и контролируя состав питьевой воды. Также нужно вести активный образ жизни.

Срок выздоровления зависит от стадии патологического процесса.

В основном на начальных этапах терапия становится эффективной, но при развитии почечной недостаточности и прогрессировании могут развиваться тяжелые осложнения с появлением уремии, что без операции могут привести к смерти.

Нефрокальциноз или кальциноз почек – это отложение кальциевых солей в паренхиме органа, которое имеет диффузный (распространенный) характер и сопровождается развитием воспалительных, склеротических процессов в ткани почек, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Причины нефрокальциноза

В зависимости от причин развития, различают 2 вида кальциноза почек:

первичный, который развивается в здоровой почке;
вторичный, который поражает патологически измененный орган.

Первичный нефрокальциноз

Это не самостоятельная болезнь, данное патологическое состояние является симптомом заболеваний, которые сопровождаются нарушениями кальциево-фосфорного обмена с развитием гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови) и гиперкальциурии (активное выделения кальция с мочой). Чаще всего причиной первичного кальциноза почек является:

чрезмерное поступление ионов кальция в организм (диета, обогащенная данным элементом, лекарственные препараты с кальцием);
поражения костной ткани с выходом кальция из своего депо (костей) в кровь (костные опухоли, остеопороз, метастазы в кости);
злокачественные опухоли различной локализации, которые обладают способностью синтезировать паратгормон;
нарушение выделения кальция из организма (гормональные заболевания, патология почек);
заболевания почек, при которых нарушается функция почечных канальцев, которые отвечают за выделение ионов кальция в мочу (врожденные и приобретенные тубулопатии);
гипервитаминоз D (приводит к гиперкальциемии и соответствующим последствиям);
саркоидоз;
гиперпаратиреоз (повышенное выделение паратгормона паращитовидными железами), в 90% случаев данное заболевание обусловлено гормонопродуцирующей опухолью железы.

Вторичный нефрокальциноз

К причинам, которые способствуют развитию вторичного кальциноза почек относят:

некроз ткани почек;
нарушение кровообращения в органе (атеросклероз, тромбоз, эмболия почечных артерий);
радиационное поражение почек;
интоксикация соединениями ртути;
постоянный прием сульфаниламидных препаратов, фенацетина, тиазидных, антраниловых, этакриновых диуретиков, амфотерицина В.

Регуляция кальциевого обмена в организме

В норме обмен кальция в организме регулируется 3 гормонами: витамин D, паратгормон и кальцитонин. Резервуаром этого элемента являются кости, где кальций сохраняется, а при необходимости – поступает в кровь.

Витамин D поступает в организм с пищей и образуется в коже под действием ультрафиолета. Он увеличивает концентрацию кальция в крови путем:

активации всасывания кальция из пищи в кишечнике;
повышения реабсорбции ионов в почках;
усиления резорбции кальция из костей.

Соответственно, при такой патологии, как гипервитаминоз D (избыток витамина в организме), будет развиваться и гиперкальциемия с кальцинозом почек и других органов.

Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах. Его синтез регулируется концентрацией кальция в крови – при высоком содержании кальция в крови синтез паратиреоидного гормона уменьшается и наоборот. Паратгормон увеличивает концентрацию кальция в крови следующими способами:

вымывает кальций из костей;
увеличивает реабсорбцию элемента в почках;
активирует синтез витамина D;
усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике.

Выходя из физиологических механизмов влияния паратгормона, при повышении его концентрации, развивается гиперкальциемия и нефрокальциноз.

Кальцитонин – гормон, который вырабатывается в щитовидной железе. Функция гормона заключается в снижении концентрации кальция в крови путем:

подавления процесса резорбции кальция в костной ткани;
в почках тормозит обратное всасывание ионов, что приводит к увеличению выделения кальция с мочой.

Что происходит с почками при нефрокальцинозе?

Из-за одной из выше описанных причин усиливается приток ионов кальция к почкам. Органы не справляются с повышенной нагрузкой, что приводит к накоплению кальция внутри клеток почечной паренхимы. Когда концентрация кальция внутри эпителиальных клеток, которые выстилают почечные канальцы, достигает границы, начинаются дистрофические процессы с отмиранием клеток и отложением кальция уже внутри канальцев почек.

В результате таких патологических процессов формируются кальциевые цилиндры, которые полностью закупоривают просвет канальца, из-за чего теряется их функция. Кальциевые отложения вызывают лимфопролиферативные реакции, что приводит к разрастанию соединительной ткани и замещению функционирующей паренхимы почек на бесполезную рубцовую ткань. Это приводит к нефросклерозу и сморщиванию почек, почечной недостаточности.

На фоне изменений в почках при нефрокальцинозе часто развивается мочекаменная болезнь и инфекции (пиелонефриты), что еще больше усугубляет положение и приводит к осложнениям и прогрессированию недостаточности органа.

Клинические проявления

Как правило, клиническая картина данной патологии сочетается с проявлениями основной болезни (будь то опухоль или гиперпаратиреоз), симптомов гиперкальциемии и почечных проявлений.

Симптомы гиперкальциемии:

общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрировать внимание, сонливость, депрессивные состояния;
слабость скелетных мышц, мышечные и суставные боли, боль в костях;
тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, запор, отсутствие аппетита, панкреатит;
жажда и сухость во рту;
сердечные аритмии, боль в области сердца, гипертония, при обследовании находят на ЭКГ укорочение интервала QT, на УЗИ – кальциноз клапанов сердца и сосудов, при выраженной гиперкальциемии – остановка сердца;
признаки мочекаменной болезни, частые пиелонефриты, боль в поясничной области, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Когда поражение почек уже необратимое, появляются отеки, повышение артериального давления, протеинурия и другие признаки терминальной почечной недостаточности.

Как установить диагноз?

Это важно! Чем раньше установлен диагноз нефрокальциноза, тем больше шансов на спасение функции почек. На ранней стадии заболевания единственным методом диагностики является пункционная биопсия почки, так как изменения еще не видны ни при рентгенографии, ни на УЗИ.

Рентгенографические признаки нефрокальциноза появляются только в запущенных случаях, когда большая часть паренхимы органов патологически изменена. Заподозрить кальциноз поможет и УЗИ, но при этом сканограммы очень похожи с такой врожденной патологией, как губчатая почка, что требует проведения дифференциальной диагностики.

В установлении диагноза помогут и такие методы, как определение концентрации кальция в крови и мочи, концентрации паратгормона, витамина D, общий и биохимический анализ крови, мочи, обследование, направленное на поиск первопричины гиперкальциемии.

Принципы лечения

Лечение кальциноза почек, в первую очередь должно быть направлено на устранение причины данного патологического состояния.

С целью скорректировать уровень кальция в крови применяют:

введение растворов цитрата и гидрокарбоната натрия;
аспарагината и цитрата калия при ацидозе (смещение кислотного равновесия крови в кислую сторону) и хлорида натрия или аммония — при алкалозе (в щелочную сторону);
диета с ограничением поступления кальция в организм;
витамины группы В;
отмена препаратов, которые содержат кальций;
гемодиализ при гиперкальциемическом кризе и угрозе остановки сердца;
терапия сопутствующего пиелонефрита, мочекаменной болезни, повышенного артериального давления, почечной недостаточности;
при терминальной стадии почечной недостаточности лечение проводят путем программного гемодиализа или осуществляют пересадку почки.

Прогноз при нефрокальцинозе зависит от стадии болезни и методов лечения, которые применяются. Чаще всего, на начальных этапах патологии, при своевременной диагностике и эффективном, интенсивном лечении, состояние пациента улучшается, функция почек восстанавливается, и орган удается спасти. Но при прогрессировании кальциноза и развитии почечной недостаточности, возможны тяжелые осложнения, которые при отсутствии лечения гемодиализом или пересадкой почки приводят к летальному исходу.

Кальцинаты в почках: причины, симптомы и лечение

Кальцинаты в почках — это отложения солей кальция, возникающие из-за нарушений обмена веществ. Они представляют собой плотный каменный осадок, почечная ткань под которым постепенно отмирает. Некроз почечных клеток приводит к замещению их соединительной тканью. Процесс этот аналогичен образованию «шрама» на коже. Клетки пораженной ткани не несут функциональной нагрузки, т.е. не учувствуют в фильтрации мочи. Кальцинаты выявляются в любом возрасте.

Причины заболевания

Различают первичные и вторичные кальцинаты в человеческих почках. Аналогично классифицируется нефрокальциноз – состояние, при котором образуются почечные камни.

Первичные кальцинаты возникают как следствие врожденных заболеваний и пороков развития мочевыводящей системы. Процесс образования кальциевых камней в таких случаях называется первичный нефрокальциноз.

Вторичные кальцинаты являются следствием воспалительных заболеваний, причем появляются они в местах инфильтрационных воспалений. Наиболее часто эта патология возникает вследствие туберкулеза почек, болезней щитовидной железы и эндокринных заболеваний. Не вылеченный пиелонефрит также может стать причиной камнеобразования. Перечисленные заболевания обуславливают вторичный нефрокальциноз. Кроме болезней, вторичный нефрокальциноз могут вызвать передозировка отдельными препаратами и отравление ртутью.

Симптомы и диагностика

Обычно на ранних стадиях нефрокальциноз никак не проявляют себя, особенно это относится к случаям появления камней в одной почке.

Сложность диагностики почечных патологий объясняется парностью этого органа. При заболевании одной почки, функции ее на себя полностью берет другая, и при этом создается ложная видимость полного благополучия. Болезнь тем временем продолжает развиваться, приобретая хроническую форму.

Нефрокальциноз с последующим отложением солей кальция на почечной ткани опасен нарушением работы пораженной почки. Если к нарушению функции кальцинаты в почках еще не привели, то обнаружить их сложно. В большинстве случаев обнаруживаются они случайно в ходе ультразвукового обследования мочевыводящей системы и почек при диагностике других заболеваний.

Обнаруженные кальцинаты указывают на необходимость комплексного всестороннего обследования.

Острый нефрокальциноз характерен следующими признаками:

увеличением объема мочи и частым мочеиспусканием;
содержанием белка в моче;
постоянной жаждой;
запахом ацетона изо рта;
изменением цвета кожи (особенно у детей);
отеками конечностей;
ноющими болями в пояснице с усилением при изменении положения тела или пальпации;
повышенным артериальным давлением.

Общее недомогание, проблемы с желудочно-кишечным трактом, утомляемость, суставные боли, зуд могут быть следствием закупорки мочевыводящих путей кальцинатами. Анализ мочи в таких случаях показывает признаки воспаления – повышенное содержание эритроцитов и белка.

Крупный кальцинат может перекрыть просвет мочеточника, вызвав этим сильные боли. В моче из-за раздражения слизистой часто появляется кровь. Состояние это называется почечной коликой, и требует срочной госпитализации.

Множественные кальцинаты в почках могут быть признаком онкологических заболеваний. В случаях появления единичных кальцинатов беспокоиться относительно онкологии нет оснований.

Лечение и профилактика

Специальных методов лечения кальцинатов в почках не существует. Удаление их оперативным путем чаще всего оказывается малоэффективным, не принося желаемого результата. Серьезное внимание следует уделять лечению инфекционных и воспалительных болезней, сопутствующих этой проблеме.

Борьба с кальцинатами в почках на ранних стадиях сводится к профилактике отложений солей кальция. Для этого следует своевременно лечить болезни почек и мочевыделительной системы. Внимательно следует относиться к рациону питания и составу питьевой воды, исключив употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

На более поздних стадиях, кроме корректировки рациона, проводят лечение, направленное на устранение боли и улучшение функционирования почек. Лечение взрослых и детей одинаково, но нужно учитывать, что кальциноз почек у ребенка развивается значительно быстрее.

На ранних стадиях нефрокальциноз успешно корректируется. Результатом запущенной болезни становится уремия (аутоинтоксикация почек) и хроническая почечная недостаточность.

Профилактика синдрома выделяющихся пирамидок в почках

Мало кто из людей знает об эхогенности своих органов, а еще меньше – задумываются над этим. Между тем, гиперэхогенность почек свидетельствует о наличии опасных включений, говорящих о развивающемся в организме синдроме выделенных пирамид.

Резкие очертания или белые пятна на снимке ультразвукового исследования почек – сигналы о протекающих патологиях и даже недостаточной массы тела. В любом случае задать вопрос о состоянии своих почек необходимо каждому.

Кратко о синдроме

Эхогенность характеризуется степенью отражения звука от тканей и жидкости внутренних органов, и появление сильного отсвечивания на УЗИ сигнализирует о наличии различных чужеродных включений.

Чаще всего гиперэхогенные образования формируются в почечных пирамидах и паренхиме. Пирамидками называются участки почек в форме треугольника, через которые после фильтрации выходит моча в чашечно-лоханочную систему, а паренхимой обозначают наполняющую орган ткань из костного и коркового вещества. Любой лишний элемент структуры, будучи следствием протекающей в органе патологии, вносит диссонанс в его функционирование, и нередко развиваясь на одной, в скором времени затрагивает и вторую почку.

Степень негативного влияния гиперэхогенных включений напрямую зависит от их размера, состава и возможного развития в них злокачественных раковых процессов.

Все лишние элементы делятся на кальциевые конкременты, камни, песок и новообразования. Последняя группа включает в себя формирования различных видов:

Небольшие образования во время УЗИ проявляются в виде белых точек. Отсутствие акустической тени говорит об их безопасности;
Большим размером отличается следующий вид включений, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, раковыми новообразованиями. Встречаются они крайне редко и нуждаются в постоянном контроле врачей;
Крупные светлые пятна на УЗИ свидетельствуют о раковых включениях, которые в отличие от других образований обязательно имеет акустическую тень, участки склероза, а также содержит калицификаты и псаммомные тельца.

8 главных причин гиперэхогенности

Синдром гиперэхогенных пирамид почек не самостоятельное заболевание, а сопутствующее недомоганием, так как является следствием развивающейся в теле патологии. Причиной их появления могут стать следующие патологические почечные процессы:

Поликистоз;
Склерозирование сосудов;
Травмы;
Кровотечения;
Гнойное воспаление тканей;
Скопление нескольких нарывов и фурункулов в одном месте;
Онкологические процессы;
Жировые образования в пирамидках почки.

Симптомы и диагностика

Синдром гиперэхогенных пирамидок можно заподозрить по следующим характерным клиническим проявлениям, возникающих на общем фоне слабости и утомляемости: высокая температура (до 39°С), темно-коричневый или красный цвет мочи, колющие боли в области почек; спазмы в области живота и паха, рвота, тошнота, тянущие болевые ощущения в паху.

Симптоматика синдрома характерна для многих почечных заболеваний, однако при помощи ультразвукового исследования специалист сразу диагностирует наличие гиперэхогенных включений, а также оценит состояние паренхимы почки на фоне выделяющихся пирамид.

При постановки в ходе диагностики диагноза «синдром гиперэхогенных пирамид» назначаются дополнительные процедуры, имеющие своей целью выявление первопричин процесса и назначение соответствующей терапии. Так, обязательны общие анализы крови, урины, кала.

Терапия и назначения

Лечение синдрома гиперэхогенных пирамид имеет комплексный характер и направлено на снятие болевых синдромов и устранение патологических предпосылок.

Своевременное выявление недомогания предполагает медикаментозную терапию, во время которой уролог или нефролог назначает пациенту антибиотики, анальгетики, спазмолитики, а также препараты, имеющие противовоспалительное и антибактериальное действие. Обязательна смена режима и рациона, предполагающих полноценный отдых, обильное питье, употребление нежирных продуктов, свежих овощей и фруктов.

При переходе заболевания в хроническую стадию рекомендуются физиотерапевтические процедуры и гомеопатические препараты.

Запущенные случаи требуют более индивидуального подхода и хирургического вмешательства.

Профилактика гиперэхогенного синдрома

Чтобы предотвратить возникновение в ткани и пирамидках почек гиперэхогенных включений, необходимо своевременно выявлять и лечить все заболевания мочевыделительной системы организма, для чего рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Большое значение в предупреждении почечных патологий имеет сбалансированное правильное питание, не затрудняющее, а стимулирующее функционирование органа:

Постоянное употребление кисломолочных продуктов;
Обильное питье чистой воды, ягодных компотов и морсов, киселя и некрепкого чая;
Паровое приготовление пищи;
Предпочтение свежим домашним сезонным продуктам: фруктам, овощам, ягодам;
Преимущественное потребление макаронных изделий, различных круп.

Не опасный для жизни человека синдром выделяющихся пирамидок почек лишь обозначает протекающий патологический процесс, который при запущенном состоянии может развиться в раковую опухоль, хроническую или острую стадию почечной недостаточности. Лишь своевременные и регулярные обследования избавят от назревающих проблем и не дадут мелким образованиям перерасти в серьезные заболевания.

Появление кальцинатов в почках: виды, симптомы и лечение

Различные нарушения обмена веществ приводят к множественным поражениям внутренних органов: например, при нарушении обмена кальция в организме, образуются кальцинаты в почках – наиболее распространенные конкрементоподобные вещества в мочевыделительных органах. Обычно кальцификаты появляются в тех местах, которые сильнее всего пострадали от какого-либо инфекционного процесса. На примере почек можно проследить патогенез или процесс развития отложений солей кальция.

После перенесенной инфекции в поврежденной ткани почки начинается некроз с последующим замещением специализированных почечных клеток соединительной тканью. Этот процесс напоминает образование «шрама» на коже и проходит те же стадии. В прилегающих к очагу клетках начинаются т. н. дистрофические процессы, сопровождающиеся набуханием клеточного ядра, снижением обменных и различных окислительных процессов. Вследствие этого, рН изменяется в щелочную сторону, и из межклеточной жидкости выпадает известь, которая состоит из кальция.

Виды кальцификатов и признаки их появления в почках

Кальцинаты в почках могут быть первичными или вторичными, как и состояние, характеризующее образование этих камней – нефрокальциноз. При врожденных заболеваниях и пороках развития органов мочевыделительной системы, основным симптомом которых является поражение канальцев (тубулопатии), кальций выпадает в области сосочков и ухудшает процессы фильтрации. Это называется первичный нефрокальциноз. Он может встречаться у ребенка при гипервитаминозе витамина D, гиперпаратиреозе (базедовой болезни), цистинозе и других патологических состояниях, а также при переходе с грудного молока на более щелочную «взрослую» пищу.

Вторичный нефрокальциноз является следствием ишемического некроза тканей почек из-за сосудистой патологии или опухолевого процесса. Он может встречаться также при передозировке некоторыми лекарственными препаратами и отравлении ртутью. При такой патологии возможно развитие двух вариантов течения болезни. Оно может быть полностью бессимптомным, если кальциноз в почках не вызывает снижения ее фильтрационных способностей и не обтурирует мочеточник. Это состояние не требует лечения, помимо соблюдения определенной диеты, и, как правило, является диагностической находкой при ультразвуковом исследовании почек или сдачи мочи.

В других случаях больной чаще всего чувствует общее недомогание, у него возможны запоры и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Быстрая утомляемость, зуд, боли в суставах – это все признаки закупорки кальцификатами мочевыводящих путей.

Шлаки и продукты обмена, находящиеся в моче, полностью не выводятся из организма, вновь поступают в кровеносное русло и вызывают вышеперечисленные симптомы. По сути, такое состояние многие урологи трактуют как калькулезный пиелонефрит, т. к. после сдачи общего анализа они видят кальций в моче и признаки воспаления в виде повышенного количества лейкоцитов и белка.

В моче также может наблюдаться слизь и мелкие ураты. Если кальцинат очень большой, он может закупорить просвет мочеточника, при этом вызвать нестерпимые боли и появление в моче крови из-за раздражения слизистой оболочки. Такое состояние еще называют почечной коликой. Снять болевой синдром можно только наркотическими анальгетиками по типу морфина, поэтому данная патология требует немедленной госпитализации.

Симптомы отклонения

Выделяют следующие симптомы, характерные для нефрокальциноза и напоминающие калькулезный пиелонефрит:

полиурию (повышение общего количества мочи и частоты мочеиспускания);
изостенурию (низкое осмотическое давление мочи, когда она по консистенции напоминает плазму крови);
протеинурию (повышенное содержания белка в моче);
полидипсию (постоянную неутолимую жажду);
неприятный запах ацетона изо рта. Особенно часто этот симптом можно встретить у ребенка. В таких случаях говорят об ацетонемии вследствие попадания продуктов распада мочевой кислоты в кровь;
изменение цвета кожных покровов, что чаще выявляется у детей, особенно маленьких, т. к. у ребенка еще недостаточно развиты обменные процессы, и его организму трудно справиться с накапливающимися токсинами;
пастозность лица и отеки конечностей;
неясные, ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся во время пальпации и изменения положения тела;
стойкое повышение артериального давления.

Выявление кальцинатов и лечение нефрокальциноза

К счастью, кальциноз в почках очень легко выявляется. Помимо общего анализа мочи, большую роль играет ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Врачи при этом видят гиперэхогенные включения с четкими контурами, которые напоминают коралловидные разрастания. Стоит отметить, что на начальных стадиях кальциноза показана диагностическая биопсия тканей почек. После гистологического исследования лечащий врач сможет точно определиться со степенью поражения и диапазоном лечения больного.

Кальцинаты в почках также выявляются на обзорной рентгенографии, где рентгенолог отмечает появление солей кальция в паренхиме почек и их диффузное распространение по канальцевой системе.
Лечение такой болезни, как нефрокальциноз почек, прежде всего требует устранения причин нарушения обмена веществ. На ранних стадиях заболевания единственным симптомом будут лишь изменения в моче, поэтому можно ограничиться специальной диетой с пониженным содержанием кальция и употреблением витаминов группы В.

Ведущую роль в развитии нефрокальциноза играют расстройства баланса магния и кальция, и врачи назначают внутривенное введение парентеральных растворов сульфатов этих микроэлементов. При лечении кальциноза на более поздних стадиях, помимо корректировки рациона, проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение болевых симптомов и улучшение фильтрационных способностей почки. У ребенка лечение ничем не отличается от такового у взрослых, кроме более быстрого прогрессирования болезни. Прогноз кальциноза на ранних стадиях благоприятный, а при запущенном состоянии может привести к развитию уремии и хронической почечной недостаточности.