No Image

Как правильно принимать мочегонные таблетки при отеках

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 октября 2019

О тклонения в работе почек, кардиальных структур сопровождаются массой негативных проявлений. Нарушается интенсивность выведения жидкости, фильтрации, а значит, вода задерживается, провоцирует повышение нагрузки на сердце, весь организм.

Это может закончиться ростом артериального давления, гипертоническим кризом, прочими явлениями. Отеки — всего лишь один из возможных вариантов, распространенных симптомов.

Мочегонные средства — широкая группа медикаментов нескольких типов, которые активно используются в практике нефрологов и специалистов по болезням сердца в качестве вспомогательных препаратов.

Они категорически не подходят для самостоятельного применения, поскольку велика вероятность негативной реакции, побочных эффектов. Существует несколько типов рассматриваемых медикаментов.

Мочегонное средство при отеках должно быть безопасным, важно соблюсти принцип целесообразности, потому как нет смысла применять неадекватно мощные препараты.

По этой причине необходимо сначала тщательно обследоваться, только потом под контролем врача принимать назначенные препараты.

Нужно также учесть, что мочегонные категорически не годятся для постоянного применения, это скорее средства для недолгого курсового или однократного ситуативного, по потребностям приема.

Механизм действия

Несмотря на то, что мочегонные отнесены в одну группу, пути, которыми медикаменты влияют на организм, кардинально отличаются.

Вопрос нужно рассматривать в индивидуальном разрезе. Всего существует четыре типа медикаментов рассматриваемого вида.

  • Калийсберегающие . Наиболее безопасные средства, эффект относительно мягкий. Таковые имеют массу положительных моментов. Основной же минус — недостаточно быстрый и в то же время не столь значительный эффект, что делает медикамент неприменимым в качестве средства первой помощи.

В основе механизма работы калийсберегающего диуретика лежит способность уменьшать скорость транспортировки ионов кальция в организме. Снижается активность альдостерона.

По этой причине наблюдается изменение характера фильтрации в почках. Жидкость отводится быстрее.

Однако, если сравнивать калийсберегающие мочегонные препараты и прочие, эффект первых будет несколько слабее и наступает он позднее.

Это легкие мочегонные средства, подходят для терапии отеков лица, ног, рук на фоне начальных стадий сердечной недостаточности, проблем с почками без выраженной дисфункции.

  • Тиазидные мочегонные. Считаются средними по силе. Они мощнее калийсберегающих, однако, не такие агрессивные как петлевые (см. ниже). Потому могут применяться в более широком перечне клинических случаев.

Для медикаментов данного типа характерно снижение скорости фильтрации в почечных канальцах за счет обратного всасывания натрия.

Средство, однако, выводит калий. Что можно считать негативной чертой. Хотя и не так агрессивно, как прочие препараты.

Эффект отсроченный, наступает спустя несколько часов, и продолжается 4-5 часов. Выведение активного вещества отмечается примерно, через 12 часов.

Для длительного применения не подходят, потому как провоцируют проблемы с сердцем. Неадекватные дозировки также создают риск развития почечной недостаточности.

Подробное описание тиазидных диуретиков со списком препаратов смотрите в этой статье .

  • Петлевые мочегонные средства. Наиболее агрессивные медикаменты рассматриваемого типа. Механизм действия сложный, основан на снижении скорости транспортировка калия, натрия и хлора, что в системе и приводит к недостаточному обратному всасыванию жидкости из первичной мочи и активному отделению урины.

Применение петлевых препаратов имеет смысл только при выраженных, тяжелых отеках. Влияние медикамента наблюдается практически сразу, спустя 10-15 минут и продолжается относительно мало.

Средство не селективно в плане выведения минеральных веществ, потому электролитический баланс нарушается всегда. Основания для применения петлевых диуретиков должны быть вескими.

  • Осмотические средства. Также считаются мощными препаратами. Основаны на способности снижать давление в плазме.

Эффект быстрый. Продолжается минимальное количество времени (около 4-5 часов максимум, пик действия приходится на первые 60 минут).

Поскольку эти средства крайне активны, их в основном применяют в рамках экстренной помощи при травмах головного мозга, выраженных проблемах с сердцем. Отеки — дополнительное основание.

Показания

Медикаменты диуретического ряда используются в строго ограниченном числе случаев. Показания зависят от клинической ситуации.

Примерный перечень таковых:

  • Сердечная недостаточность. Нарушение сократительной функции миокарда, по причине чего наблюдается скудное снабжение тканей кислородом и полезными веществами.
  • Почечные проблемы. В компенсированной фазе, но при развитии отечности.
  • Пиелонефрит, прочие патологии, которые провоцируют задержку жидкости.

Все названные основания, так или иначе, обуславливают отеки: ног, лица. Мочегонные используются в качестве средств для купирования симптома.

Это не основа лечения, а всего лишь способ снятия проявления, основной диагноз никуда не девается.

Классификация и список препаратов

Группы фармацевтических средств уже были названы. Следует остановиться на них подробнее.

Группа Наименование
Калийсберегающие (слабые)
  • Спиролактон.
  • Верошпирон.
  • Триаметрен.
  • Амилорид.
Тиазидные и тиазидоподобные (умеренные)
  • Дихлотиазид.
  • Гипотиазид.
  • Индапамид.
  • Гидрохлортиазид.
  • Клопамид.
Осмотические (мощные)
  • Маннитол.
Петлевые (мощные)
  • Фуросемид.
  • Диувер.
  • Лазикс.
  • Буметанид.

Калийсберегающие

Медикаменты данного типа практически не используются в рамках монотерапии. То есть необходимо параллельное применение других лекарств. В том числе мочегонных иного типа: петлевыми или тиазидами.

Щадящие препараты в такой ситуации выполняют функцию поддержки, не позволяя случиться выраженному нарушению электролитического баланса.

Действие калийсберегающих мочегонных не дает возможности добиться значимого снижения артериального давления даже в высоких дозировках, потому перечень оснований для использования лекарств ограниченный.

Как правило, диуретики этого вида принимаются на начальных стадиях сердечной недостаточности. Реже при артериальной гипертензии и асците (скоплении жидкости в брюшной полости) в качестве вспомогательной меры.

Мягкий эффект, однако, позволяет использовать калийсберегающие медикаменты на протяжении продолжительного периода времени (сравнительно) у большего числа пациентов.

Потому как побочных эффектов меньше, риск развития таковых также ниже.

Список наиболее распространенных наименований:

  • Верошпирон. Мягкое мочегонное, назначается особенно часто для снятия умеренных отёков в качестве меры систематической помощи, не для однократного использования.

Используется в качестве вспомогательного медикамента в рамках комплексной терапии артериальной гипертензии.

Подходит для широкой группы пациентов, имеет минимум противопоказаний и в целом едва ли не самый безопасный препарат среди мочегонных вообще.

  • Спиронолактон. Отечественный аналог Верошпирона. Обладает полностью идентичными фармакологическими характеристиками. Они взаимозаменяемы и могут использоваться на равных основаниях.

  • Триамтерен. Считается более мощным медикаментом рассматриваемой группы. Подходит для лечения сердечной и почечной недостаточности. Артериальной гипертензии. Но также в системе.

Интенсивность действия позволяет назначать Триамтерен на начальных стадиях названных болезней в качестве изолированного, монотерапевтического средства.

  • Схожими свойствами обладает Амилорид, но он провоцирует больше побочных эффектов, потому назначается с осторожностью, если пациент плохо переносит прочие наименования.

Во всех случаях эффект от применения калийсберегающих мочегонных отсроченный. Наступает спустя 1-2 часа, продолжается еще порядка 6 часов и более.

Тиазиды

Считаются медикаментами средними по интенсивности влияния. Подходят для самостоятельного применения в некоторых случаях.

Например, при терапии артериальной гипертензии на ранних стадиях или в качестве медикаментов для купирования отеков при циррозе печени, гепатитах, сердечной недостаточности в компенсированной фазе или чуть позже.

Однако, в рамках лечения проблем с почками применяться средство в изолированном виде не может.

Эффект минимален. Потому показано параллельное использование с другими мочегонными. Среди типичных наименований:

  • Индапамид. Назначается, преимущественно, в структуре комбинированной терапии артериальной гипертензии, в том числе с высокими стабильными показателями давления.

В качестве самостоятельного средства практически не применяется. Для медикамента характерно частое развитие побочных эффектов.

Основным считается синусовая тахикардия , потому нередки случаи индивидуальной непереносимости Индапамида, приходится отменять препарат и пересматривать курс.

  • Гидрохлортиазид. Более мягкие таблетки, если сравнивать их с предыдущими, реже провоцируют побочные реакции.

Препарат используется во многих клинических случаях, не только при артериальной гипертензии, но и на фоне цирроза печени, сердечной недостаточности в системе с прочими лекарствами.

Есть один нюанс относительно Гидрохлортиазида: они повышает чувствительность дермальных покровов к ультрафиолетовому излучению.

Потому после применения не рекомендуется долгое время находиться под солнцем. Это может быть опасно, ожоги возникают много быстрее.

  • Клопамид. Средство с точки зрения показаний идентично Гидрохлортиазиду. Однако оно куда более тяжелое и хуже переносится пациентами.

Медикамент активно выводит калий из организма, потому для продолжительного и даже долгого курсового приема категорически не годится.

Допустимо использование Клопамида при беременности, но в строго ограниченном числе случаев, по назначению специалиста и при полном контроле лабораторных показателей.

Читайте также:  Как чистить кровь

Мочегонные тиазидной группы начинают действовать спустя 1-2 часа. Противоотечный эффект продолжается порядка 12 часов, однако, пик приходится на первые 120-180 минут, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Петлевые диуретики

Считаются наиболее мощными среди всех препаратов рассматриваемой фармацевтической группы.

Действуют без разбора, выводят калий, натрий, провоцируют электролитические нарушения, особенно при длительном применении или использовании в высокой дозировке.

В основном медикаменты данного типа принимают при выраженных нарушениях работы почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Во всех ситуациях петлевые диуретики — это сильное мочегонное от отеков.

Применять его имеет смысл в крайних случаях по показаниям и по назначению лечащего специалиста.

В отличие от тиазидной группы, петлевые средства определяются куда более мощным мочегонным эффектом, но он кратковременный и заканчивается спустя 1-2 часа.

То есть в основном это медикаменты для срочного применения. Если рассматривать препараты петлевого типа как мочегонные таблетки при отеках ног, смысла в применении таковых мало, если речь идет о временных и несущественных нарушениях водно-солевого обмена.

Средство слишком мощное, вероятность развития побочных эффектов высокая. Потому нужно обсудить вопрос с врачом.

Какие наименования принимают наиболее часто:

  • Фуросемид. Форма выпуска: таблетки и ампулы для инъекций. Назначается в большинстве случаев, если требуется срочно купировать отечность или нормализовать артериальное давление.

Однако эффект от применения его столь велик, что при гипертонических кризах требуется точное дозирование, чтобы не спровоцировать резкого падения показателя АД.

Для продолжительного использования не подходит, также как и для курсового применения. Только ситуативно.

  • Лазикс. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Считается полным аналогом Фуросемида, не имеет принципиальных отличий от такового. Оба взаимозаменяемы.

Существуют и другие лекарства, на названные в списке. Например, Диувер.

Принципиальной разницы между петлевыми диуретиками нет, потому вопрос стоит скорее об индивидуальной переносимости того или иного медикамента.

Осмотические

Их причисляют к лекарствам средней силы, примерно наравне с тиазидными. Используются в рамках экстренной помощи в системе с прочими препаратами, а также в период стационарного этапа лечения и восстановления после гипертонических кризов, травм головы, конечностей, в прочих случаях.

Эффект основывается на понижении давления в плазме крови. За счет чего достигается повышение объемов выведения жидкости.

Побочные эффекты развиваются сравнительно редко, медикаменты переносятся пациентами достаточно легко, если сравнивать с теми же петлевыми средствами. Основное название— Маннитол, выпускается в форме раствора для инъекций.

Имеет ли смысл применять растительные препараты?

Есть и так называемые фитотерапевтические средства. Насколько обосновано использование таковых в рамках терапии отеков?

С точки зрения официальной медицины, лекарствами различные травяные сборы не считаются.

Однако, если у пациента нет выраженных проблем с сердцем, почками, артериальной гипертензии, то есть органических причин нарушения выведения жидкости, назначать растительные средства можно. И даже нужно, потому как они окажутся наиболее щадящим вариантом терапии.

Список мочегонных таблеток на растительной основе:

В некоторых случаях имеет смысл применять травяные сборы даже при наличии заболеваний почек и сердечнососудистой системы. Зависит от конкретной клинической ситуации.

Важно иметь в виду, что для постоянного применения даже растительные средства не годятся.

Тем самым, имеет смысл назначать фито препараты при отеках лица, ног.

Противопоказания

Основания для отказа от приема медикаментов мочегонного ряда зависят от конкретной группы средств.

Если говорить об усредненном перечне:

  • Выраженная почечная недостаточность. Тем более, когда есть высокий риск развития комы. Потому как повышается нагрузка на выделительную систему. Организм этого не выдержит.
  • То же касается тяжелых ситуаций сердечной дисфункции.
  • Категорически противопоказано назначать диуретики при пороках кардиальных структур с выраженной декомпенсацией.
  • Аллергическая реакция, непереносимость активных компонентов препарата или вспомогательных составляющих.
  • Множественный иммунный ответ на медикаменты. Встречается сравнительно редко.

Часто основанием для отказа считается беременность, период грудного вскармливания. Вопрос тонкий, нужно уточнять у врача и основываться на аннотации к конкретному лекарственному средству. Это не аксиома, есть масса нюансов назначения у женщин в гестации.

То же самое касается детей. Применение медикаментов противопоказано вообще или до трех лет. Необходимо уточнять по факту.

Побочные эффекты

Таковых множество. В той или иной мере опасны все мочегонные, однако риски неодинаковы. Если брать примерный перечень негативных явлений:

  • Резкое падение артериального давления. Особенно часто после использования осмотических средств и диуретиков петлевого типа. Может спровоцировать коллапс, инсульт, коматозное состояние.
  • Нарушения работы сердца. Аритмии, прочие опасные явления.
  • Диспепсия. Тошнота, рвота, изжога, отрыжка, проблемы с пищеварением. Также запоры, поносы. Чередование одного и другого.
  • Головная боль, нарушения ориентации в пространстве. Рвота.
  • Дисфункция со стороны органов чувств. В том числе снижение остроты зрения, слуха, шум в ушах.
  • Аллергические реакции.
  • Падение скорости выведения мочи после окончания действия препарата. У пациентов мужского пола с аденомой простаты. Однако встречается подобное явление сравнительно редко.

Мочегонные препараты при периферических отеках применяются в качестве средств для выведения лишней жидкости из тканей и, частично, борьбы с первопричиной ее избыточного накопления.

Но чтобы добиться эффекта, необходима комплексная терапия. Одних диуретиков недостаточно. Кроме того, они не подходят для продолжительного использования.

Одним из распространенных симптомов болезней являются отеки. Для выведения лишней жидкости из органов и тканей можно принимать мочегонное средство. Диуретики помогают очистить почки от накопившихся солей натрия и хлора. В случае ожирения препараты пьют для похудения. Для максимального результата от использования мочегонных препаратов необходимо соблюдать правила их употребления.

Механизм действия мочегонных

Мочегонные препараты, или же диуретики оказывают влияние на работу почек, то есть помогают усилить выведение жидкости. Это приводит к более сильному образованию мочи и частому ее выведению. За счет своих свойств диуретики уменьшают всасывание солей в почечных канальцах. В результате этого происходит интенсивное их выведение вместе с лишней жидкостью. Благодаря этому снижается отечность органов и тканей, уменьшается нагрузка на сердце и нормализуется артериальное давление.

Какие основные правила приема?

Правильно подобрать диуретик способен лишь специалист. Самовольные решения в употреблении мочегонных препаратов приводят к нарушению баланса веществ в организме. Врач назначает препарат, опираясь на результаты лабораторных исследований мочи и крови, а также отталкиваясь от имеющихся жалоб и болезней у пациента. Для контроля эффективности принимаемого мочегонного, больной предоставляет лечащему врачу измеряемые данные. Опираясь на полученные цифры, доктор корректирует дозировку препарата. Среди них важны:

  • количество выпитой жидкости и той, которая вышла из организма;
  • утренние и вечерние показатели давления;
  • объемы отекающего места;
  • вес больного.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях нужно пить мочегонное?

Отечность тканей — следствие болезни, один из симптомов. Поэтому мочегонные препараты назначаются в качестве дополнения к основной терапии. Среди состояний организма, требующих применение диуретиков, выделяют отеки, скачки артериального давления, беременность, недостаточность сердечной мышцы и диабет. Употребление мочегонного лекарства для похудения несет опасность для организма, поскольку ведет к нарушению уровня соли и жидкости в организме.

При отеках

Отечность является одним из симптомов заболевания. Для корректного назначения диуретика необходимо выявить первопричину отеков. Болезни почек, при которых орган не справляется с выведением жидкости и солей натрия в достаточных количествах, провоцируют появление мешков под глазами. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к набуханию ног. В зависимости от болезни, которая привела к отекам, доктор назначает определенный вид мочегонного средства и его дозировку. Чрезмерное набухание ног становится следствием ожирения или тяжелой физической работы. В этом случае употребление диуретиков не даст эффекта. Стоит лишь поменять образ жизни и уменьшить нагрузку на организм.

При давлении

Повышенное артериальное давление могут приводить в норму мочегонные таблетки. Происходит это за счет увеличенного выведения жидкости через мочу. Благодаря уменьшению воды в теле снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. На начальных этапах лечения доктор назначает минимальные дозы диуретика. При нормализации давления после его употребления пациент продолжает принимать мочегонное. В противном случае доктор корректирует лечение.

Читайте также:  5 Нок и алкоголь совместимость

Что можно попить при беременности?

Отеки при вынашивании ребенка проявляются в 3-м триместре. Такой симптом может говорить о проблемах с почками, сердцем или печенью. Однако причиной отеков может быть чрезмерная температура воздуха. В любом случае при их наличии лучше более тщательно следить за здоровьем будущей мамы. Небрежное отношение к такому симптому несет вред ребенку. При этом заниматься самолечением и народной медициной не стоит. Даже безобидные, на первый взгляд, травы и ягоды могут навредить беременной женщине и ребенку. Осторожно следует принимать землянику, можжевельник и петрушку. К разрешенным мочегонным таблеткам относятся «Канефрон», «Фитолизин» и «Эуфиллин». Каждый из них безопасен для будущей мамы и ребенка, но важно соблюдать дозы и схему употребления.

При сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности через орган проходит на 40―50% больше крови. Такой объем не успевает насытиться кислородом в достаточной мере для нормальной работы систем человека. Повышенное задержание жидкости и нитратов происходит из-за поражения почек и печени, которые наступают как следствие слабого насыщения кислородом. Как результат, больной страдает от отеков. Одновременное употребление мочегонных средств и препаратов от сердечной недостаточности устраняют симптоматику болезни на разных стадиях. Длительное применение диуретиков приводит к привыканию, поэтому постепенно их стоит менять. Задача препаратов — снизить вес больного и снять отечность.

Как принимать мочегонное без вреда для организма?

Мочегонные препараты имеют классификацию по принципу действия. Различают тиазидные, петлевые, калийсберегающие и природные диуретики. Правила приема и соответственные дозировки зависят именно от класса мочегонного средства. Назначение определенного типа диуретиков определяется заболеванием пациента.

Тиазидные мочегонные

Выводят соли натрия и хлора. При длительном употреблении не снижается сила действия, и не возникает привыкание к мочегонному. Видимый эффект от средства наступает в течение 2-х часов. Действуют мочегонные таблетки 12 часов. Правила лечения:

  • После недели применения рекомендуется сделать перерыв минимум 4 дня.
  • Лечение начинают с минимальных доз для предотвращения побочных реакций.
  • Одновременно с мочегонными назначают диету с повышенным содержанием калия.

Вернуться к оглавлению

Петлевые мочегонные нужно принимать утром или вечером?

Эффект наступает через 1 час и длится до 4 часов. Употребление петлевых диуретиков требует тщательного контроля за уровнем калия в крови. В случае низких его показателей назначаются диета с высоким содержанием калия и калийсодержащие препараты. Пьют таблетки 1 раз в день, утром. Начинают курс лечения с минимальных доз и при надобности схема корректируется.

Калийсберегающие мочегонные

Наряду с обильным выведением солей натрия, диуретики данной группы не уменьшают содержания калия в крови. По этой причине врач не назначает дополнительный прием калийсодержащих препаратов. Эффект наступает через 2 часа после употребления таблетки, однако некоторые мочегонные этого класса проявляют себя лишь через 2 дня употребления. В этом случае специалист выписывает больному и другой диуретик. Принимать калийсберегающие средства следует 1 раз в сутки. Согласно правилам, выпить необходимую дозу рекомендуется натощак.

Природные (растительные) диуретические препараты

Механизм действия мочегонных препаратов данной группы основывается на свойствах лекарственных трав. Специалисты приписывают препараты в виде растворов или пасты. В первом случае для растворения необходимой дозы используют воду. Для уменьшения неприятного вкуса к средству добавляют сок или другую жидкость. Диуретики в виде пасты также растворяют в воде и принимают после трапезы. Одновременно с употреблением растительного мочегонного запрещены маринады, специи и соусы. В день нужно выпивать минимум 2 литра минеральной негазированной воды.

Как часто принимать и как слезть с мочегонного?

Прекращение использования мочегонных препаратов должно проходить постепенно. Особенно это касается пациентов с нестабильным артериальным давлением. Резкий отказ от диуретиков приводит к осложнениям имеющихся болезней. Для правильного прекращения употребления лекарств следует постепенно уменьшать дозу. График того, по сколько лучше принимать, как часто и когда отказываться, составляет лечащий врач.

Побочные симптомы применения диуретиков

Самолечение и неправильная дозировка мочегонного препарата способны вызвать негативные для здоровья последствия. Происходит это из-за чрезмерного выведения солей кальция и калия вместе с жидкостью. В результате происходят нарушения в работе сердца и почек. На фоне дефицита этих элементов наблюдается аритмия, быстрая утомляемость и судороги мышц. Больные также отмечают головные боли, повышенное потоотделение, необоснованное беспокойство, боли в горле и кашель. Аллергия на компоненты мочегонного препарата вызывает сыпь и зуд. При приеме диуретика на ночь возможна бессонница из-за частых мочеиспусканий. Употреблять мочегонное часто не рекомендуется, так как наступит обратный эффект — обезвоживание.

Почему не помогает диуретическое средство?

Причинами отечности являются разные болезни. Для максимального эффекта от диуретика необходимо четко определить, какое заболевание стало первопричиной задержки жидкости в теле. Только после постановки диагноза специалист может выписать мочегонное, которое принесет максимально выраженный результат. Одной из причин малоэффективности считается место действия препарата. Ближе к почке и максимально результативно действуют петлевые диуретики. Вторыми по действию являются тиазидные препараты. Позже остальных наступает эффект от калийсберегающих диуретиков. Мочегонный препарат, который максимально поможет пациенту, должен назначать лечащий врач. Самолечение приводит к осложнениям заболеваний.

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

  • магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
  • коэнзим Q10 — омоложение сердца;
  • L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

  • как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
  • что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
  • какую диету нужно соблюдать;
  • как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
  • можно ли заниматься сексом;
  • работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Читайте также:  Меню для больных желчнокаменной болезнью

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Действующее вещество Торговые названия К какой группе относится
Гидрохлортиазид Гипотиазид Тиазидные диуретики
Индапамид Арифон Тиазидоподобные диуретики
Фуросемид Лазикс Петлевые диуретики
Торасемид Диувер, Бритомар и другие Петлевые диуретики
Спиронолактон Верошпирон, Инспра Антагонисты альдостетона
Ацетазоламин Диакарб Ингибиторы карбоангидразы

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Функциональный класс (ФК) СН Какие диуретики назначают
I Мочегонные лекарства не назначают
II Гипотиазид или Индапамид или торасемид + антагонисты альдостерона 100-150 мг в сутки
III (обострение заболевания) Петлевые диуретики + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами
III (поддерживающее лечение) Петлевые диуретики + антагонисты альдостерона в уменьшенных дозах + Диакарб 3-дневными курсами
IV Петлевые диуретики в капельницах или уколах + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами + при необходимости механическое удаление накопившейся жидкости

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

  • утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
  • головокружения, обмороки;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • сердцебиение;
  • повышение сахара в крови;
  • подагра;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • недержание мочи;
  • снижение мужской потенции;
  • аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

  • у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
  • у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

  • беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
  • кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
  • позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
  • живот заболел, стал болезненным на ощупь;
  • пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
  • усилились отеки или одышка, головокружение;
  • развились побочные эффекты лекарств.

Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом. Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector