Фосфоглив для новорожденных

Лечение, симптомы, препараты

Желтуха новорожденного. Что это такое ? Когда она опасна, а когда нет ? Читайте ниже.

Желтуха новорожденного

У детей в периоде новорожденности часто бывает желтуха. Она проявляется желтоватым окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек.

Причины

У новорожденного ребенка гемоглобин отличается от гемоглобина взрослого человека, и называется фетальным гемоглобином (гемоглобином плода). После рождения ребенка идет постепенное разрушение эритроцитов (клеток крови), содержащих фетальный гемоглобин, взамен образуются эритроциты, содержащие обычный гемоглобин. При разрушении гемоглобина образуется билирубин. Кроме этого у новорожденных снижена способность печени к захвату, разрушению и выведению из организма билирубина. Именно повышенная концентрация билирубина в организме, причем не только в крови, но и в коже и в слизистых и в склерах приводит к желтушному окрашиванию.

После рождения у всех новорожденных детей повышается уровень билирубина в крови. Но желтушный оттенок кожи, склер и слизистых появляется только, если концентрация билирубина превышает 70 мкмоль/л для доношенных и 100 мкмоль/л для недоношенных новорожденных. Нормой для детей старше 1 месяца и взрослых считают уровень билирубина в крови 18-20 мкмоль/л.

К 4-му дню жизни у ребенка значительно увеличивается активность печеночных ферментов, билирубин постепенно выводится из организма.

Чаще всего такая желтуха является физиологической (нормальной для периода новорожденности) и проходит самостоятельно, без лечения.

Но иногда желтуха у новорожденного является симптомом серьезного заболевания и требует специального лечения, иногда незамедлительного — в стационаре или прямо в роддоме.

Физиологическая желтуха Отличительные признаки

• Желтушное окрашивание кожи и слизистых появляется на 4-е сутки жизни новорожденного.
• В течение 3-4 дней нарастает, затем начинает угасать, самостоятельно проходит к 3м неделям жизни.
• Состояние ребенка не страдает, он активен, хорошо ест, пьет, прибавляет в массе.
• Печень и селезенка не увеличены, кал и моча обычного цвета.
• На 3-4 сутки жизни уровень билирубина в крови для доношенного ребенка не выше 256 мкмоль/л, для недоношенного не выше 171 мкмоль/л.

Патологическая желтуха

Патологические желтухи проявляются раньше, более интенсивным окрашиванием кожи и слизистых, отличаются более высоким уровнем билирубина в крови, могут нарушать общее состояние ребенка и связаны с определенным заболеванием или патологическим состоянием у ребенка.

Выделяют 4 основных вида патологических желтух новорожденного, в зависимости от причины

• Гемолитическая.
• Конъюгационная.
• Механическая.
• Смешанная (печеночная)

Гемолитические желтухи

Гемолитическая желтуха это когда уровень билирубина в крови повышается в результате повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка под воздействием материнских антител, попавших к нему в кровь, либо в результате других причин: действие лекарств, инфекций, врожденных аномалий эритроцитов. Это состояние называют еще гемолитической болезнью новорожденного (ГБН).

Виды ГБН

1. Резус-конфликт

Тяжелее всего гемолитическая болезнь новорожденного протекает при несовместимости крови мамы и ребенка по резус фактору, когда у мамы кровь резус отрицательная, а у ребенка резус положительная. Про опасность резус-конфликта знают все: и врачи и мамы, поэтому за «резус-отрицательными беременными» ведется особое наблюдение и, даже, проводится специальное лечение во время беременности. И за новорожденными таких мам следят особенно тщательно, в случае необходимости им проводится заменное переливание крови.

2. Конфликт по группе крови

Это один из самых частых видов патологических желтух новорожденного и самая частая причина гемолитической болезни новорожденного. При несовпадении группы крови матери и ребенка (например, у мамы первая группа крови, а у ребенка вторая или третья) в крови у мамы, во время беременности образуются антитела к эритроцитам ребенка, антитела через плаценту попадают в кровь и вызывают у ребенка повышенное разрушение эритроцитов, т. е. повышение уровня билирубина и желтуху.

Гемолитическая болезнь по группе крови протекает с менее интенсивной желтухой, чем резус-конфликт, часто бывает достаточно амбулаторного лечения. Но с каждой последующей беременностью интенсивность желтухи у детей может нарастать, если совпадает группа крови у предыдущего и последующего ребенка, т. к. антитела к эритроцитам плода в крови у мамы сохраняются длительно.

3. ГБН при врожденных инфекциях

В случае врожденных инфекций: сифилиса, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи также может возникнуть усиленный гемолиз эритроцитов ребенка.

Конъюгационная желтуха новорожденного

Конъюгационные желтухи связаны с медленной коньюгацией (связыванием) билирубина. Она бывает у недоношенных и незрелых новорожденных, у детей от матерей с сахарным диабетом, при гипотиреозе, при некоторых наследственных заболеваниях.

Желтуха грудного вскармливания

К конъюгационным, также, можно отнести желтуху грудного вскармливания, связанную с нехваткой грудного молока, т. е. фактически с голоданием ребенка. Эта желтуха возникает в те же сроки, что и физиологическая, но уровень билирубина достигает более высоких цифр и проходит она медленнее, исчезает после 3-4 недели жизни ребенка. Частое прикладывание к груди, допаивание водой и докорм приводят к улучшению состояния ребенка и уменьшению желтухи.

Желтуха материнского молока

Эта желтуха тоже считается конъюгационной. Бывает только у детей на грудном вскармливании. Причины не установлены, но предположения имеются. Эта желтуха возникает на 8-15-й день, т. е. когда устанавливается лактация и без лечения может длиться до 3х месяцев. При прекращении грудного вскармливания исчезает. Для лечения такой желтухи рекомендуется временное прекращение грудного вскармливания на 24-36 часов, после этого уровень билирубина снижается и уже не достигает прежних цифр.

Механическая и печеночная желтуха новорожденного

Механические желтухи связаны с нарушением проходимости желчных путей, а печеночные с заболеваниями печени, они возникают реже, чем гемолитические и конъюгационные, сопровождаются увеличением печени и изменением биохимических показателей (печеночных проб). Эти состояния требуют обязательного лечения. Самостоятельно они не проходят.

Лечение

Мамы обычно начинают волноваться, если ребенка с желтухой выписали домой. Как правило, до 3-4х недель педиатр наблюдает такого ребенка на дому, а затем, если желтуха не проходит или ее интенсивность заметно не уменьшается — может направить ребенка на госпитализацию.

Чем руководствуется доктор направляя ребенка с желтухой в стационар

Можно оставить ребенка на дому	Требуется госпитализация
Состояние ребенка	Не нарушено	Нарушено, имеется выраженная неврологическая симптоматика
Интенсивность желтухи	Умеренная. Уменьшается	Интенсивная. Увеличивается или не уменьшается
Цвет кала и мочи	Обычные	Очень темная моча (пеленки не отстирываются) и слишком темный или, наоборот, бесцветный кал
Печень и селезенка	Не увеличены	Увеличены
Уровень билирубина к 3-4 неделе жизни ребенка	Менее 160 мкмоль/л	160 и более мкмоль/л
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ)	Нормальные	Повышенные
Антитела к внутриутробным инфекциям в крови у ребенка: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др., а также другие признаки врожденной инфекции	отсутствуют	имеются
Лабораторные признаки субклинического гипотиреоза ( ТТГ↑, Т3↓, Т4↓)	отсутствуют	имеются

Если затяжная желтуха у ребенка сочетается с одним или несколькими признаками, перечисленными в таблице — ему необходима госпитализация для лечения заболевания, симптомом которого явилась желтуха.

Лечение желтухи новорожденного начинается уже в роддоме, т. к. высокие концентрации билирубина оказывают токсическое действие на головной мозг ребенка. При нетяжелых формах желтухи детям проводится отпаивание водой и фототерапия (ультрафиолетовое облучение), при тяжелых формах — инфузионная терапия и, в крайне тяжелых случаях, заменное переливание крови.

Если ребенка с желтухой выписали домой то дома лечение продолжается

• Назначается дополнительное питье: вода или детский чай 100-200 мл в сутки,
• Гепатопротекторы , например, фосфоглив, урсосан, урсофальк, курсом на 2 недели — 1 месяц
• Электрофорез с магнезией на правое подреберье или препараты магнезии внутрь,
• УФО.
• Если предполагается желтуха материнского молока, возможно временное прерывание грудного вскармливания на 24- 48 часов.

Если ребенку потребовалась госпитализация, проводится лечение основного заболевания, у некоторых детей используется инфузионная терапия.

Теперь Вы знаете, что такое желтуха новорожденного. Желаю Вам здоровья!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фосфоглив представляет собой лекарственные препараты из группы гепатопротекторов, изготовленные из натурального растительного сырья. Фосфоглив был разработан в качестве усовершенствованного аналога известного препарата Эссенциале.

Лекарственное средство оказывает противовирусное, иммуностимулирующее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Гепатопротективное действие складывается из совокупности перечисленных эффектов. Кроме того, Фосфоглив восстанавливает структуру мембранной оболочки клеток печени, делая ее полноценной и целостной. Также препарат улучшает способность печени обезвреживать различные токсические вещества. За счет обеспечения комфортных условий для печени, Фосфоглив способен уменьшать риски формирования фиброза или цирроза.

Фосфоглив используется в терапии различных заболеваний печени – гепатозов (жировая дистрофия и т.д.), токсических поражений органа (например, алкогольных, медикаментозных и др.). Также препарат используется в комплексной терапии вирусных гепатитов, цирроза печени, а также кожных заболеваний, таких, как псориаз.

Названия препарата

Состав и формы выпуска

На сегодняшний день лекарственный препарат Фосфоглив выпускается в форме капсул.

Капсулы Фосфоглив имеют твердую желатиновую оболочку, корпус которой окрашен в оранжевый цвет, а крышка – в черный. Внутри капсул находится гранулированное порошкообразное содержимое, окрашенное в белый цвет с желтоватым отливом, и обладающее специфическим запахом. Фосфоглив поступает в продажу в упаковках по 30, 50, 100, 200 или 300 капсул.

В состав Фосфоглива входят два активных вещества, это:
1. Фосфолипиды (Липоид С 80) (из них фосфатидилхолин составляет 73-79% вещества) — 65 мг.
2. Тринатриевая соль глицирризиновой кислоты — 35 мг.

Кроме того, в состав препарата входит ряд вспомогательных веществ, это:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• карбонат кальция;
• стеарат кальция;
• тальк;
• кремния диоксид коллоидный.

Корпус капсулы состоит из следующих веществ:

• краситель солнечный закат желтый;
• титана диоксид;
• желатин.

Крышечка капсулы состоит из следующих веществ:

• краситель железа оксид черный;
• титана диоксид;
• желатин.

Фото упаковки препарата

Фосфоглив форте

Фармакологические свойства препарата

Терапевтические эффекты Фосфоглива обусловлены фосфолипидами и глицирризиновой кислотой, входящими в его состав.

Так, фосфатидилхолин (основное вещество фосфолипидов) является необходимым структурным компонентом мембран любой клетки. Таким образом, влияя на состояние клеточных мембран, фосфатидилхолин проявляет цитопротекторные свойства. Также фосфатидилхолин нормализует липидный и протеиновый обмены веществ, предотвращает потерю клетками паренхимы печени энзимов и других веществ, нормализует детоксицирующую функцию органа, подавляет образование соединительной ткани, снижая вероятность развития фиброза и цирроза печени.

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным эффектом, ингибирует размножение вирусов в печени и других органах путём увеличения выработки интерферонов, повышения фагоцитоза, а также усиления активности натуральных клеток-киллеров. Проявляет гепатопротекторные свойства благодаря антиокислительному и мембраностабилизирующему действию. Усиливая действие эндогенных глюкокортикоидов, оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект при поражениях печени, не связанных с инфекцией.

При поражениях кожного покрова предотвращает увеличение площади поражения и способствует излечению патологии благодаря стабилизации клеточных мембран и остановке воспалительного процесса.

Показания к применению

Фосфоглив капсулы – инструкция по применению

Капсулы принимают внутрь во время приёма пищи, не разжевывая, запивая чистой водой.

Детям старше 12 лет и взрослым оптимально принимать по две капсулы 3 раза в день. Продолжительность курса приема Фосфоглива может составлять не более полугода, в среднем — 3 месяца.

Передозировка Фосфогливом не была выявлена ни разу за весь период применения препарата.

Взаимодействие с другими медикаментами также не было установлено.

Особые указания: в случае повышения артериального давления необходимо отменить препарат и проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности

Капсулы и лиофилизат Фосфоглив противопоказаны к применению беременными женщинами. Однако женщинам, страдающим хроническими гепатитами или гепатозами, в случае необходимости назначается курс Фосфоглива. Но в таких ситуациях польза от применения препарата должна превышать все возможные побочные эффекты.

Врачи-инфекционисты развитых стран Европы и США предпочитают не назначать Фосфоглив при беременности, поскольку данный препарат активирует иммунные механизмы. В норме у беременной женщины иммунитет несколько снижен, что необходимо для вынашивания плода. Ведь если иммунитет останется нормальным, то женщина не сможет выносить ребенка, поскольку иммунная система будет вызывать выкидыши, считая плод неким чужеродным генетическим материалом. То есть, повышение активности иммунной системы вызывает увеличение риска выкидыша. Именно поэтому Фосфоглив лучше не применять при беременности.

Фосфоглив детям

Согласно инструкции по применению, Фосфоглив используется у детей с 12-летнего возраста. При этом дети старше 12 лет принимают препарат во взрослых дозировках – по 2 капсулы 3 – 4 раза в сутки.

Препарат Фосфоглив противопоказан к применению у детей в возрасте младше 12 лет.

Фосфоглив при гепатите С

Фосфоглив при гепатите С назначается с целью поддержания функциональной активности печени, а также для уменьшения скорости развития фиброза. Обычно в таком случае препарат рекомендуется применять до начала противовирусной терапии. Врачи-гепатологи считают необходимым принимать Фосфоглив по 2 капсулы трижды в сутки, в течение 1 года или вплоть до начала противовирусной терапии.

Однако следует помнить, что Фосфоглив способен исключительно снизить активность АсАТ и АлАТ, поддержать нормальное функционирование печени и предотвратить развитие фиброза. Но он не является препаратом, который может излечить человека от гепатита С. Данный тип гепатита лечится исключительно противовирусными препаратами, а Фосфоглив может включаться в комплексную терапию в качестве средства, эффективно нормализующего работу печени.

Взаимодействие с алкоголем

Побочные эффекты

В подавляющем большинстве случаев Фосфоглив не вызывает побочных реакций и хорошо переносится пациентами. Крайне редко препарат может вызывать следующие побочные эффекты:

Аллергические проявления:

• сыпь на коже;
• затруднение носового дыхания;
• конъюнктивит;
• кашель.

Сердце и сосуды:

• временное увеличение артериального давления;
• периферические отеки.

Пищеварительная система:

• диспептические явления (отрыжка, тошнота, метеоризм);
• неприятные ощущения в животе.

В случае появления вышеуказанных побочных эффектов необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.

Противопоказания

Фосфоглив имеет противопоказания, среди которых выделяют абсолютные и относительные. При наличии абсолютных противопоказаний препарат нельзя применять в принципе. А на фоне имеющихся относительных противопоказаний Фосфоглив можно использовать, но с соблюдением осторожности и под тщательным врачебным контролем над состоянием человека.

Абсолютные противопоказания к применению Фосфоглива:

• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
• АФС;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Возраст младше 12 лет.

Относительные противопоказания:

• Портальная гипертензия;
• артериальная гипертензия.

Аналоги

Отзывы

Кроме того, Фосфоглив прекрасно помог людям, страдающим кожными заболеваниями. Многие люди отмечали, что после курса применения Фосфоглива значительно улучшалось состояние кожных покровов, в том числе уходили угревые высыпания и небольшие прыщики.

Отрицательные отзывы о препарате оставили только менее 20% людей, которые применяли Фосфоглив. Отрицательные отзывы обусловлены тем, что данным конкретным людям препарат не помог избавиться от проблемы с печенью.

Отзывы врачей

Врачи-гепатологи и инфекционисты в целом положительно отзываются о Фосфогливе. Особенно часто его назначают в комплексной терапии гепатита С, поскольку препарат оказывает выраженное положительное действие на печень и значительно ингибирует активность размножения вирусов. Японские врачи назначают Фосфоглив всем пациентам, страдающим гепатитом С, до начала противовирусной терапии, поскольку препарат в некоторых случаях даже полностью излечивает заболевание и прекращает размножение вируса. Именно поэтому врачи-гепатологи отзываются о Фосфогливе применительно к гепатитам положительно.

Также врачи положительно отзываются о Фосфогливе, как о гепатопротекторе, который применяется при любых поражениях печени токсического, медикаментозного или алкогольного происхождения, и при гепатозах. При данных состояниях препарат нормализует биохимические анализы, состояние печени, а также значительно улучшает общее самочувствие человека. Врачи отмечают, что комплексная терапия различных заболеваний печени с применением Фосфоглива нормализует состояние органа быстрее, чем без использования данного гепатопротектора.

Положительно отзываются о Фосфогливе врачи-дерматологи, которые применяют лекарственный препарат в терапии различных заболеваний кожного покрова, в том числе псориаза. Многим девушкам и женщинам Фосфоглив помог избавиться от прыщиков и угрей, нормализовав состояние печени и повысив ее способность к обезвреживанию токсических веществ.

Отрицательные отзывы врачей о Фосфогливе можно увидеть только применительно к конкретным схемам лечения. Если в таких схемах врач считает Фосфоглив лишним, то высказывает отрицательное мнение. Однако в целом препарат не считается плохим, речь идет лишь о нецелесообразности использования в данном конкретном случае.

Фосфоглив или Эссенциале?

Как Эссенциале, так и Фосфоглив являются гепатопротекторами, и содержат в качестве активных компонентов фосфолипиды. При этом Эссенциале содержит исключительно фосфолипиды, а Фосфоглив имеет в составе еще и глицирризиновую кислоту. Данная кислота является по своей химической структуре стероидным сапонином, то есть близка по строению к гормонам коры надпочечников человека (свойства глицирризиновой кислоты и ее влияние на печень описаны выше). Однако данная разница в составе препаратов не всегда является критерием для выбора в пользу одного из них. Организм каждого человека уникален, и одному пациенту лучше подойдет Фосфоглив, а другому — Эссценциале. Поэтому перед тем, как выбрать гепатопротектор и его дозировку, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Также следует отметить, что препарат Эссенциале содержит продукты перекисного окисления липидов, в то время как Фосфоглив не содержит данных соединений.
Подробнее о препарате Эссенциале

Гептрал или Фосфоглив?

Согласно последним приказам Минздрава РФ, Фосфоглив является одним из стандартных препаратов для оказания специализированной медпомощи при остром гепатите С тяжелой и средней степени тяжести, а также при хроническом гепатите С. В свою очередь, Гептрал не включен в данный перечень лекарственных препаратов. Таким образом, можно сделать вывод, что при хроническом гепатите С, а также при тяжёлой и средней степени тяжести острого гепатита С следует предпочесть Фосфоглив.

В то же время Гептрал является более эффективным препаратом для лечения АБП и токсических гепатитов. Поэтому при данных заболеваниях следует предпочесть Гептрал.

В остальном препараты Гептрал и Фосфоглив являются сопоставимыми по эффективности лечебного воздействия. Поэтому можно использовать любой препарат, который по каким-либо субъективным причинам больше нравится человеку. Однако не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому одному пациенту может хорошо подходить Гептрал, а другому — напротив, Фосфоглив.
Подробнее о препарате Гептрал

Цена в России и Украине

Различная стоимость Фосфоглива в розничной аптечной сети обусловлена торговой наценкой, а также расходами на транспортировку и хранение препаратов. Ориентировочные цены на Фосфоглив в аптечных сетях России и Украины:
В России: Фосфоглив, 65 мг + 35 мг, 50 капсул – 404 — 478 рублей.
В Украине: Фосфоглив, 65 мг + 35 мг, 50 капсул – 103 — 137 гривен.

Официальный сайт

Официальным сайтом препарата является Фосфоглив.рф

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.