Как распознать почечное давление? Методы лечения. Способы диагностики.

pochki-i-arteriiПочечная гипертензия это стойкое повышенное диастолическое (кровяное) давление, которое развивается на фоне диффузных поражений паренхимы (оболочки), особенно почечных клубочков и внутрипочечных сосудов. К таким заболеваниям относят, прежде всего, первичный гломерулонефрит, нефрит, васкулит, диабетическую нефропатию. Существенное влияние на процесс возникновения артериальной гипертензии нефрогенной формы оказывает хронический пиелонефрит.

Кратко о патогенезе

Момент зарождения патологии начинается с того, что нарушается водно-электролитный баланс, активируются прессорные гормональные системы и параллельно угнетаются депрессорные. В результате диффузных поражений паренхимной ткани и других патологических процессов снижается масса действующих нефронов, ухудшается фильтрация натрия, усиливается его реабсорбация. Вследствие негативного течения в организме задерживается натрий и вода, из-за чего появляется гипергидрация, гиперволемия, повышается сердечный выброс и развивается нефрогенная артериальная гипертензия.

Хронический пиелонефрит, как и другие воспалительные процессы в почках сопряжены со склеротическими изменениями паренхимы, поражающими внутрипочечные сосуды, что активирует прессорные гормональные системы (ренин-ангиотензин-альдостероновую). Данный пусковой механизм приводит к недостаточному синтезу депрессорных возможностей почек, провоцируя дисригуляцию влияния сосудорасширяющих простагландинов, калликреин кининовой системы и эндотелийрелаксирующий фактор (оксид азота).

Читать подробнее

Классификация и причины патологии

Повышенное давление крови (гипертензия) в почках классифицируется по типам, проявляясь в форме:

  • вазоренальной (реноваскулярной) гипертонии, когда нарушена работа почечных артерий;
  • гипертонии на фоне диффузных поражений почек (ренопаренхиматозная гипертензия) – характеризуется односторонними или двухсторонними поврежденными тканями органа;
  • смешанного типа почечной гипертензии – одновременное сочетание поражений почечных сосудов и тканей.

Причины вазоренальной (реноваскулярной) гипертонии могут быть врожденными и приобретенными:

  1. К врожденным относят:
  • сужен перешеек аорты – коарктация;
  • наличие гиперплазии – если происходит разрастание артериальных стенок;
  • артериальная аневризма.
  1. Среди приобретенных отмечают:
  • выявление атеросклероза в сосудах почек;
  • развитие эмболии – почечная артерия закупорена;
  • наличие склерозирующего паранефрита;
  • как результат внешнего механического воздействия на артерии.

Вазоренальная форма гипертонии чаще всего диагностируется от общего числа заболеваний почек, связанных с повышенным давлением. У взрослых пациентов она встречается в 60%, а у детей – 90%.

Гипертония, вызванная диффузными поражениями парного органа, может быть спровоцированная следующими факторами:

  1. Аномальное развитие почек:
  • врожденная гипоплазия;
  • образование кист;
  • полное либо частичное удвоение почек.
  1. Воспалительные процессы в почечных тканях в виде хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, туберкулезного поражения почек, диабетического гломерулосклероза. Кроме этого паренхиматозная гипертензия может быть вызвана мочекаменной болезнью, опухолями, спайками, воспалениями в мочеточниках или уретре.

Смешанная форма почечных гипертензий может возникнуть в результате нефроптоза, опухолей, кистозных образований, врожденном аномальном развитии органа.

Читать подробнее

Признаки и симптомы почечного давления

По клинической картине почечное давление имеет совокупность симптомов и признаков, которыми характеризуются болезни почек и артериальная гипертония. Степень выраженности проявлений имеет прямую взаимосвязь с клинической формой нефрогенной гипертензии.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в таких формах:

  • доброкачественная форма – медленное развитие. В данном случае наблюдается стабильное артериальное давление, тенденция к снижению отсутствует. Показатели диастолического давления несколько повышены по сравнению с систолическим. В целом, состояние пациента рассматривается, как удовлетворительное, но его могут беспокоить дискомфорт в зоне сердца, головокружение, одышка, упадок сил;
  • злокачественная форма почечного давления прогрессирует стремительно. Показатели диастолического давления крови повышаются более 120 мм.рт.ст. При заболевании поражается зрительный аппарат, из-за того, что сетчатка неполноценно снабжается кровью. Человек хуже видит, может утратить зрение полностью, его часто беспокоят головные боли в области затылка, головокружение, присутствуют позывы к рвоте и тошнота.

Совокупность характерных проявлений:

  • процесс характеризуется внезапным началом, не связанным с физическими нагрузками и стрессами;
  • эссенциальная и почечная гипертензия отличаются между собой по ключевому признаку. Повышенное давление в почках проявляется в виде резких болей поясничного отдела, которые имеют взаимосвязь с почечными заболеваниями, операциями либо травмами на этом органе;
  • болезнь проявляется преимущественно у пациентов молодого возраста, стремительно прогрессирует;
  • члены семьи не страдают гипертонией, что могло бы привести к наследственной предрасположенности к гипертензии;
  • нарастание отеков, стремительное развитие симптоматики, присущей злокачественной форме;
  • неэффективное лечение препаратами, предназначенными для лечения артериальной гипертонии;
  • поздние стадии болезни сопряжены с нарушенным выделением азота;
  • развитие протеинурии, гипостенурии;
  • пациент может видеть черные точки перед глазами, жалуется на головную боль, тахикардию, жажду.

Способы диагностики нефрогенной гипертензии

Ведущую роль в постановке диагноза играет этиологическая взаимосвязь между имеющейся артериальной гипертензией и заболеванием почек. Чтобы достоверно была определена нефрогенная артериальная гипертензия, врачом должны быть исключены все причины, провоцирующие нестабильное давление крови.

Установление патологического процесса начинается с непрерывного контроля над показателями кровяного давления, замеряемого на артериях. Специалист может назначить месячный срок для наблюдений, и если в этот период будут зафиксированы значения более 140/90 мм рт. ст., то ставят артериальную гипертензию. Если при дальнейшем обследовании будут обнаружены патологии почек, то повышенное давление классифицируют как нефрогенную артериальную гипертензию.

pochechnje-davlenie-preview2

Для постановки точного диагноза проводят комплекс исследований:

  • забор крови для общего анализа;
  • исследование утренней мочи;
  • УЗИ — изучается состояние почечных тканей, их структура, размеры и строение органа. Специалист может выявить наличие опухолей, аномальное развитие, другие признаки патологий;
  • проведение радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии позволит определить функциональные возможности почек;
  • если выявлены патологические процессы в почках на скрининге, обязательно применяют диагностический метод, который определит уровень ренина в крови. С помощью данного лабораторного исследования можно достоверно определить влияние почечной болезни на показатели кровяного давления;
  • при нефрогенной форме гипертензии исследуется глазное дно;
  • для оценки состояния внутрипочечных сосудов, их размеров, толщины и структуры показано проведение ультразвуковой доплероангиографии;
  • применяются магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография;
  • биопсия почек.

Методы лечения

Нефрогенная артериальная гипертензия это прогрессирующая патология, которая лечится в тандеме двумя специалистами: урологом и терапевтом. Как свидетельствуют данные медицинской практики, применение терапевтических методов малоэффективно при данном заболевании, поэтому основная задача – как можно скорее устранить причину, спровоцировавшую почечное давление.

Восстановительные мероприятия проводятся в комплексе и направлены на то, чтобы снизить повышенное давление и нормализовать функцию почек.

Лечение:

  • приоритетные способы – инвазивные и хирургические методы;
  • прием медикаментов.

Оперативное вмешательство показано:

  • наличие врожденных пороков;
  • образование кист;
  • при закупорке и стенозе почечных артерий.
  • при тяжелой форме почечной недостаточности прибегают к удалению, гемодиализу и последующей трансплантации органа.

katetor-s-balonomСуть метода проведения баллонной ангиопластики заключается в том, что в артерию вводится катетер с баллоном, который направлен на расширение стенозированных участков. Параллельно стенку укрепляют стентом, что в дальнейшем не позволит сосуду сузиться. Этот способ часто применяется при стенозе. Процедуру нельзя проводить, если почка полностью утратила свои функции. При таких обстоятельствах – орган удаляют.

Состояние может быть нормализовано нехирургическим воздействием виброакустическими волнами – фронированием. Техника способствует очищению крови, раздроблению сформировавшихся бляшек, понижению давления. Кроме этого, уменьшается вероятность закупорки в будущем.

Медикаментозный курс подбирается индивидуально врачом исходя из характера течения патологии. Главная задача препаратов – уменьшить выработку ренина, блокировать продуцирование ангиотензина, воздействовать на основное заболевание.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, особенно применять рецепты народной медицины, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Читать подробнее

Комментарии:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.